小兒肺不張常見的癥狀有哪些呢
小兒肺不張是嚴重比多發(fā)的疾病,導致此病出現(xiàn)的俄原因也有很多,小兒肺不張疾病出現(xiàn)后對孩子的肺部和發(fā)育影響特別嚴重,大家對此病應該挺熟悉了,但對此病的一些癥狀不是很清楚,下面小編就給大家具體的介紹一些小兒肺不張疾病出現(xiàn)后的癥狀表現(xiàn)吧。
小兒肺不張有哪些癥狀表現(xiàn)
1.癥狀及體征 由于病因及范圍大小不同,表現(xiàn)也不同。按不同范圍的肺不張分別敘述如下。
(1)一側或雙側肺不張:常由多種原因,如胸肌、膈肌麻痹咳嗽反射消失及支氣管內分泌物阻塞等綜合而發(fā)生一側或雙側的肺不張。起病很急,呼吸極為困難,年長兒能自訴胸痛和心悸,可有高熱,脈速及發(fā)紺。發(fā)生于手術后者,多在術后24h內發(fā)生。明顯的胸部體征如下: ①同側胸廓較扁平,呼吸運動受限制。 ②氣管及心尖搏動偏向病側。 ③叩診時有輕微濁音,但在左側可被上升的胃所遮蔽。 ④語顫和呼吸音微弱或消失。 ⑤膈肌抬高。
(2)大葉性肺不張:起病較慢,呼吸困難也較少見。體征近似單側肺不張,但程度較輕,可隨不張的肺葉而有所不同。上肺葉不張時,氣管移至病側而心臟不移位,叩診濁音也僅限于前胸;下葉不張時,氣管不移位而心臟移向病側,叩診濁音位于背部近脊椎處;中葉不張時,體征較少,難于查出。由于鄰區(qū)代償性肺氣腫,叩診濁音往往不明顯。
(3)肺段不張:臨床癥狀極少,不易察覺。肺不張可發(fā)生于任何肺葉或肺段,但以左上葉最為少見,只有在先天性心臟病時,擴大的左肺動脈壓迫左上葉支氣管可引起左上葉肺不張。小兒肺不張最常見于兩肺下葉及右肺中葉;下呼吸道感染時肺不張多見于左下葉及右中葉;結核性腫大淋巴結多引起右上及右中葉不張。“中葉綜合征”(middlelobe syndrome)指由于結核、炎癥、哮喘或腫瘤引起的中葉不張,長期不消失,反復感染,最后可發(fā)展為支氣管擴張。
2.肺功能檢查 可見肺功能性容量減少肺順應性下降,通氣/血流比例異常以及程度輕重不等的動靜脈分流,低氧血癥等。
3.X線檢查 X線特點為均勻致密陰影,占據(jù)一側胸部、一葉或肺段。陰影無結構,肺紋理消失及肺葉體積縮小。一側或大片肺不張時可見肋間變窄、胸腔縮小(圖1B)。陰影位置隨各肺葉肺不張的部位而異。下葉肺不張在正面胸片中成三角形陰影,位于脊柱與膈肌之間,在側片中則靠近后胸壁。若系上葉肺不張,則正面、側面影均呈楔形,其尖端向下并指向肺門。若系右側中葉的肺不張(圖1C),其正面陰影呈三角形,底部位于心影的右緣,尖端指向外側;其側影為一楔形,底部近前胸壁,位于膈肌之上,尖端向后及向上。在幼嬰時期,除代償性肺氣腫之外,其他代償現(xiàn)象如氣管與心臟移位及膈肌上升,可暫不出現(xiàn),直至肺不張持續(xù)較久后才發(fā)生。但由于表面活性物質不足造成的微型肺不張,肺多呈毛玻璃狀陰影,X線表現(xiàn)與小葉性肺炎無異。
4.病程 梗阻性肺不張可以短暫或持久。肺炎、毛細支氣管炎、哮喘及支氣管炎所致黏液栓塞或黏膜水腫而形成的肺不張,時間較短,消炎去腫后即易消失。由于結核病或未取出的異物時,肺不張可較持久。雙側或大面積肺不張常迅速死亡,應立即用支氣管鏡吸出堵塞物,并進行人工呼吸搶救才可存活。 X線檢查起主要診斷作用,尤以透視為簡捷。但局限于一個肺葉的肺不張,有時很難與肺炎區(qū)別,須參照肺葉解剖位置來考慮。必要時可作支氣管鏡檢查以確定梗阻的部位及性質,同時也可做適當治療。
通過上述知識的介紹,相信大家對小兒肺不張疾病出現(xiàn)后的癥狀表現(xiàn)有所認識了,在平時的生活中一定要做好預防工作,家長們需要多去了解有關此病的知識,保護好孩子的身體,不要讓任何疾病侵害他們,出現(xiàn)以上介紹的小兒肺不張的癥狀后積極治療。
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