對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行診斷的手段
誰(shuí)叫我們生活環(huán)境的被污染,近些年來各種疾病的發(fā)病率也越來越高,其中肺結(jié)核這種疾病應(yīng)該引起大家的重視,如果想要有效的避免自己患有這種疾病的話,患者應(yīng)該定期的到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行檢查,那么現(xiàn)在都有哪些方法能夠幫助患者對(duì)肺結(jié)核進(jìn)行診斷呢!
病原學(xué)檢查
(一)X線胸片檢查
是診斷肺結(jié)核最傳統(tǒng)、方便而快速的必備檢查,對(duì)了解病變的部位、范圍、性質(zhì)并了解病情的演變有重要價(jià)值。不同類型的肺結(jié)核均有其X線影像特征。
⒈原發(fā)綜合征:典型的病變表現(xiàn)為啞鈴狀雙極現(xiàn)象,一端為肺內(nèi)原發(fā)灶,另一端為同側(cè)肺門和縱隔腫大的淋巴結(jié),中間為發(fā)炎的淋巴管。肺部原發(fā)結(jié)核病灶一般為單個(gè),開始時(shí)呈現(xiàn)軟性、均勻一致、邊界比較明確的浸潤(rùn)改變,如果病變?cè)傩袛U(kuò)大,則可累計(jì)整個(gè)肺葉。淋巴管炎為一條或數(shù)條自病灶向肺門延伸的條索狀陰影。同側(cè)肺門和縱隔腫大的淋巴結(jié),邊緣光整或呈分葉狀。腫大淋巴結(jié)壓迫支氣管使之狹窄阻塞時(shí),則在肺門附近呈基底向肺門、尖端向肺邊緣的三角形陰影。這種肺段或肺葉不張多見于右肺中葉,有時(shí)在右上葉前段發(fā)生。
⒉血行播散性肺結(jié)核:表現(xiàn)為兩肺廣泛均勻分布的密度和大小相近的粟粒狀陰影,即所謂“三均勻”X線征。亞急性和慢性血行播散性肺結(jié)核的粟粒狀陰影則分布不均勻,新舊不等,密度和大小不一。
⒊繼發(fā)性肺結(jié)核:病灶多發(fā)生在肺上葉尖后段、肺下葉背段,病變可局限也可多肺段侵犯,X線影像可呈多形態(tài)表現(xiàn)(即同時(shí)呈現(xiàn)滲出、增殖、纖維和干酪性病變),也可伴有鈣化�?砂橛兄夤懿ド⒃詈托厍环e液、胸膜增厚與粘連。易合并空洞,典型的結(jié)核空洞表現(xiàn)為薄壁空腔影,內(nèi)壁光整,有時(shí)有液平,可見引流支氣管;不典型的結(jié)核空洞可分無(wú)壁、張力、干酪厚壁或橢圓形,其周圍可以沒有或有多少不等的周圍炎和纖維性變。干酪性肺炎病變往往限于一個(gè)肺段或一個(gè)肺葉。初期病變呈毛玻璃樣、彌漫性的炎性陰影,其密度較一般肺炎的單純滲出性陰影更高。在大塊炎性陰影中隱約可見密度高的干酪性病灶。病變?nèi)芙夂�,可在濃密的炎性陰影中出現(xiàn)形態(tài)不一、大小不等的透明區(qū)。小葉性干酪性肺炎的溶解則不明顯。呈球形病灶時(shí)(結(jié)核球)直徑多在3 cm以內(nèi),周圍可有衛(wèi)星病灶,內(nèi)側(cè)端可有引流支氣管征,病變吸收慢(一個(gè)月以內(nèi)變化較小)。晚期肺結(jié)核可見蜂窩肺、毀損肺,常表現(xiàn)為兩肺或一側(cè)肺的廣泛纖維性變、厚壁纖維空洞和沿支氣管播散灶,可發(fā)生由大量纖維組織和肺氣腫所致的胸廓畸形、縱隔移位、膈肌下降、垂位心、垂柳狀肺紋和胸膜增厚等種種不同影象。
(二)胸部CT掃描
對(duì)X線胸片有補(bǔ)充性診斷價(jià)值。肺結(jié)核的胸部CT表現(xiàn)可歸納為“三多三少”,即多形態(tài)、多部位、多鈣化和少腫塊、少堆聚、少增強(qiáng)。胸部CT掃描可發(fā)現(xiàn)胸內(nèi)隱匿部位病變,包括氣管、支氣管內(nèi)的病變;早期發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)粟粒陰影;診斷有困難的腫塊陰影、空洞、孤立結(jié)節(jié)和浸潤(rùn)陰影和鑒別診斷;了解肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大情況,鑒別縱隔淋巴結(jié)結(jié)核與腫瘤;少量胸腔積液、包裹積液、葉間積液和其它胸膜病變的檢出;囊腫與實(shí)體腫塊的鑒別等。
(三)其他影像學(xué)檢查
胸部MRI掃描對(duì)肺結(jié)核的診斷價(jià)值不如胸部CT,但可作為X線和胸部CT掃描的補(bǔ)充,例如用于觀察合并支氣管結(jié)核時(shí)氣管狹窄的范圍和程度。此外,有報(bào)道稱放射性核素掃描對(duì)診斷肺結(jié)核有一定的價(jià)值,但由于目前缺乏對(duì)結(jié)核病灶特異性的顯像劑,此法診斷結(jié)核準(zhǔn)確性并不高,需和其它診斷技術(shù)聯(lián)合應(yīng)用。
如果在日常生活中不慎患上了肺結(jié)核這種疾病的話,那么患者在日常生活中一定要把握好以下原則,保持身體所需的足夠蛋白質(zhì),熱量,除此之外,飲食中還應(yīng)該要富有無(wú)機(jī)鹽和維生素,以清淡易消化的食物為主,保持大便的通暢,以便加快自己的康復(fù)速度。
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