解析肺栓塞的病因有哪些
肺栓塞是一種常見的重癥病,這是由于肺部供應(yīng)血液中斷而導(dǎo)致肺組織壞死的一種疾病,為了讓大家對肺栓塞有更進(jìn)一步的認(rèn)識,下面就為大家詳細(xì)介紹肺栓塞的病因,希望大家能夠細(xì)心閱讀,并加深大家的認(rèn)識。
1.年齡與性別:尸檢資料顯示,肺栓塞的發(fā)病率隨年齡的增加而上升,兒童患病率約為3%,60歲以上者可達(dá)20%,肺栓塞以50~60歲年齡段最多見,90%致死性肺栓塞發(fā)生在50歲以上,性別與肺栓塞的發(fā)生在兒童及青春期無明顯差別,20~39歲年齡組女性深靜脈血栓病的發(fā)病比同齡男性高10倍。
2.血栓性靜脈炎:靜脈曲張 估計在美國每年約有2百萬人患深靜脈血栓形成,其中發(fā)生肺栓塞者約10%,72%的急性脊柱損傷和34%的急性心肌梗死患者可發(fā)生深靜脈血栓形成,后者在 70歲以上患者中71%患深靜脈血栓形成,急性心肌梗死后下肢深靜脈病的增多與高凝狀態(tài),休克,心力衰竭及臥床(超過5天)等有關(guān)。
肺動脈造影和放射性核素肺灌注掃描顯示,51%~71%下肢深靜脈血栓形成患者可能并發(fā)肺栓塞,靜脈血栓的好發(fā)部位是靜脈瓣和靜脈竇,特別是深靜脈,如腓靜脈,腘靜脈,髂靜脈,股靜脈,盆腔靜脈叢等,靜脈血栓脫落的原因尚不清楚,可能與靜脈內(nèi)壓急劇升高或靜脈血流突然增多(如用力大便,長期臥床后突然活動等)有關(guān),活動期的血栓性靜脈炎血栓比較松軟,易于脫落,脫落的血栓迅速通過大靜脈,右心,達(dá)到肺動脈,發(fā)生肺栓塞,也有沿中心靜脈導(dǎo)管形成血栓經(jīng)過右心房,室直接延伸到肺動脈引起堵塞者。
3.心肺疾病:慢性心肺疾病是肺血栓栓塞的主要危險因素,25%~50%肺栓塞患者同時有心肺疾病,并發(fā)于心血管疾病者占12%,特別是心房顫動伴心力衰竭患者尤易發(fā)生,根據(jù)中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院(心血管疾病�?漆t(yī)院)900余例連續(xù)尸檢資料,發(fā)現(xiàn)肺段動脈以上較大血栓堵塞者100例(占11%),其中風(fēng)濕性心臟病45例,心肌病12例,慢性阻塞性肺病引起的肺心病l6例,先天性心臟病術(shù)后10 例,冠心病4例,高血壓病2例,其他8例,分別占該病尸檢數(shù)的29%,26%,19%,4%,4%和2%,說明我國心肺疾病并發(fā)肺栓塞者并不少見,遺憾的是生前僅13%的患者得到了正確的診斷。
4.創(chuàng)傷:手術(shù) 肺栓塞并發(fā)于外科或外傷者約占43%,其中創(chuàng)傷患者約15%并發(fā)肺栓塞,尸檢發(fā)現(xiàn)脛骨骨折45%~60%,骨盆骨折27%,脊柱骨折14%患者發(fā)現(xiàn)肺栓塞,大面積燒傷和軟組織創(chuàng)傷也可并發(fā)肺栓塞,后者推測可能為受傷組織釋放的某些物質(zhì)損傷了肺血管內(nèi)皮,引起多發(fā)性肺微血栓形成,冠狀動脈旁路手術(shù)合并肺栓塞的危險性為4%,合并小腿深靜脈血栓形成為20%。
5.腫瘤:癌癥能增加肺栓塞發(fā)生的危險,根據(jù)尸檢資料,胰腺癌患者35%,肺癌20%,泌尿道癌19%,結(jié)腸癌19%,胃癌16%,乳腺癌15%合并肺栓塞,其他腫瘤未見增多,惡性腫瘤患者易并發(fā)肺栓塞的原因可能與凝血機(jī)制異常有關(guān)。
6.制動:下肢骨折,偏癱,手術(shù)后,重癥心肺疾病及健康人不適當(dāng)?shù)拈L期臥床或長途乘車(或飛機(jī)),肢體活動減少,喪失肌肉的按摩動作,降低靜脈血流的驅(qū)動力,血流軸向運(yùn)動減慢,血液停滯,連續(xù)臥床7天,血流速度減慢到最低點,深靜脈血栓形成的發(fā)生率與臥床時間相關(guān),內(nèi)科監(jiān)護(hù)病房臥床的患者超聲多普勒檢查發(fā)現(xiàn)靜脈血栓形成發(fā)生率為33%。
7.妊娠和避孕藥:孕婦血栓栓塞病的發(fā)生率比同齡未孕婦女多7倍,易發(fā)生于妊娠的頭3個月和圍產(chǎn)期,確切機(jī)制不清,服避孕藥的婦女靜脈血栓形成的發(fā)生率比不服藥者高4~7倍,估計每年發(fā)生率為8/10萬,已證明避孕藥能引起凝血因子,血小板,纖維蛋白溶酶系統(tǒng)變化,改變血漿脂蛋白,三酰甘油和膽固醇含量,這些可能與血栓病的多發(fā)有關(guān)。
8.其他:如肥胖,超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%者栓塞病的發(fā)生率增加,脫水,某些血液病 (鐮狀細(xì)胞病,紅細(xì)胞增多癥),代謝性疾病(糖尿病等)及靜脈內(nèi)插管等也易發(fā)生血栓病。
通過上述文章的介紹,相信大家對肺栓塞的病因有了一定的認(rèn)識,肺栓塞不容我們忽視,對于長期臥床的老人或術(shù)后臥床的患者,應(yīng)該要注意預(yù)防肺栓塞,預(yù)防一切誘發(fā)肺栓塞的因素。
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