肺膿腫的檢查項(xiàng)目有哪些方面
肺膿腫這種疾病如果治療不及時的話將會導(dǎo)致更嚴(yán)重的呼吸道疾病,因此,肺膿腫的及時檢查及時治療很重要,下面就為大家詳細(xì)介紹肺膿腫的檢查項(xiàng)目,希望對大家有所幫助。
1.血液檢查 繼發(fā)感染時可有白細(xì)腦計(jì)數(shù)增高,核左移。病程長或咯血嚴(yán)重者可有貧血、血沉增快等。
2.痰液檢查 痰液涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性及陰性細(xì)菌,培養(yǎng)可檢出致病菌,痰培養(yǎng)有助于敏感抗生索的選擇。
1.胸部X線檢查 是肺膿腫的主要診斷方法。由于膿腫有向不同葉蔓延的特點(diǎn),可波及多葉甚至全肺。但如一開始就發(fā)生在上述以外的部位,要懷疑有特殊的病因,如腫瘤堵塞性膿腫或肺囊腫感染等。肺膿腫在各不同階段病理改變很大,X線也有很大不同。急性期(在1周內(nèi))為大片致密模糊陰影,按葉段分布呈楔形,尖向肺門,外側(cè)緊貼胸廓,縱隔或葉間胸膜面;在治療下,陰影改變較快。
當(dāng)膿腫與支氣管相通時,即出現(xiàn)空腔,由于引流支氣管多不通暢,加上體位因素,膿液不能完全排出,片上常見液平面。因壁厚,加上周圍仍有炎癥,腔外有厚層,云霧狀炎癥浸潤影,慢性的周圍還有纖維化�?涨淮笮�、形態(tài)不一,可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形,不少是多房的。經(jīng)治療后如好轉(zhuǎn),則空腔漸縮小、消失,留下纖維條索狀陰影及胸膜肥厚影。
2. CT檢查 斷層(包括CT)可更好了解病變范圍、部位、空腔情況。少數(shù)膿腫內(nèi)膿液未排出,表現(xiàn)為圓形塊影,但在可見內(nèi)有小空洞,真正呈實(shí)塊的不多,易誤為腫瘤。纖維化明顯的肺體積縮小,支氣管完全閉塞可有肺不張�?梢娙~間胸膜增厚。膿腫破向胸腔形成膿胸或膿氣胸,片上有相應(yīng)改變。
3.纖維支氣管鏡檢查 纖維支氣管鏡檢查最好在病人情況較穩(wěn)定時進(jìn)行,不要在高熱及呼吸道炎癥嚴(yán)重時檢查。檢查目的:①除外支氣管內(nèi)的異物及腫瘤,如有異物即可取出,疑有腫瘤的行活檢及刷片。②了解支氣管內(nèi)情況,一般可見支氣管充血、水腫、炎性或瘢痕性狹窄,便于進(jìn)一步?jīng)Q定治療方式,已有瘢痕狹窄的,遠(yuǎn)端肺可能有支擴(kuò)或不張,多需要手術(shù)。③了解膿來源,明確病變部位,同時吸膿,注入支氣管擴(kuò)張劑及抗生素等。這種治療性的檢查每周可以進(jìn)行1次。也可經(jīng)支氣管活檢孔放入細(xì)導(dǎo)管至膿腔內(nèi)吸膿及注藥,效果更好。④細(xì)菌學(xué)診斷不清或結(jié)核不能除外的,可以從支氣管深部取分泌物查結(jié)核菌及一般菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)。
4.支氣管造影 肺膿腫的支氣管改變是相當(dāng)明顯的,支氣管造影可了解病變部位及范圍,發(fā)現(xiàn)平片未見到或斷層上也不明確的病變,對確定治療原則及手術(shù)方式有幫助。造影能見到擴(kuò)張的支氣管,充盈的膿腔,支氣管的扭曲變形、狹窄及支氣管胸膜瘺。肺膿腫的特點(diǎn)“三多”在造影中可以見到,即:①多房的膿腔,由不規(guī)則的竇道相通;②多支引流,即一膿腔有1支以上的支氣管引流;③多葉侵犯。
造影最好在不咯血、痰少時做,必要時通過纖支鏡把痰吸干凈后再注造影劑,充盈較好,攝片后還可以把造影劑吸出。由于造影有一定的痛苦及危險(如導(dǎo)致大咯血),如準(zhǔn)備行全肺切除的,可以不做。
5.肺功能檢查 主要表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙。晚期可有動脈血氧分壓降低和動脈血氧飽和度下降。
只有肺膿腫患者進(jìn)行有效的治療疾病,才能夠幫助我們盡早的擺脫肺膿腫困擾,很多的肺膿腫患者不了解其中的常識,所以造成疾病出現(xiàn)很多的惡化現(xiàn)象,肺膿腫患者要注意很多的生活事項(xiàng)。
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