社區(qū)病例關(guān)于感冒的鑒別診斷分析
急性上呼吸道感染,是因?yàn)楸静∪菀淄飧酗L(fēng)邪,*免疫防御力下降時(shí),侵襲肺衛(wèi)皮毛所致。當(dāng)氣候突變,寒溫失常,風(fēng)邪病毒侵襲機(jī)體知識(shí),導(dǎo)致機(jī)體犯病。那么,中醫(yī)所述的感冒,又稱“傷風(fēng)”,該怎樣診斷呢?
1.臨床表現(xiàn) 初起多見鼻道和衛(wèi)表癥狀。鼻、咽部癢而不適,鼻塞,流涕,噴嚏,聲重而嘶,頭痛,惡風(fēng),惡寒等。鼻涕開始為清水樣,2~3日后鼻涕變稠,繼而發(fā)熱、咳嗽、咽痛、肢節(jié)酸重不適等。部分患者病及脾胃,而表現(xiàn)胸悶、惡心、嘔吐、食欲減退、大便稀溏等癥。
時(shí)行感冒,多呈流行性,多人同時(shí)突然發(fā)病,迅速蔓延,首發(fā)癥狀常見惡寒、發(fā)熱,體溫在39℃~40℃,周身酸痛,疲乏無力。初起;全身癥狀重而肺系癥候并不突出,1~3日后出現(xiàn)明顯的鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、咽痛等,病情較一般感冒為重,體力恢復(fù)較慢。若為散在性,因與諸多溫病早期癥狀相類似,不易確診,但及時(shí)掌握疫情,對(duì)診斷有幫助。
2.病程 邪由口鼻或皮毛而入,病程較短,3~7日,普通感冒一般不傳變。
3.發(fā)病季節(jié) 四時(shí)皆有,以冬、春季為多見。
主要與溫病,尤其是與風(fēng)溫早期鑒別。溫病每多有類似感冒的癥狀,風(fēng)溫初起,更與風(fēng)熱感冒相似,因此,在各種溫?zé)岵〉牧餍屑竟?jié),應(yīng)該特別警惕;嚴(yán)密觀察病情變化,注意鑒別。一般說來,感冒發(fā)熱多不高,或不發(fā)熱,以解表宣肺之藥即可汗出熱退身涼,多不傳變;而溫病則高熱、壯熱,多有傳變,由衛(wèi)而氣,入營入血,甚者神昏、譫妄、驚厥等。各種溫病均有明顯的季節(jié)性,而感冒則四時(shí)可發(fā)。
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