祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)感冒的病機(jī)分析概論
感冒為外感病證,起病較急,臨床以鼻塞、流涕、噴嚏、頭痛、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、全身不適為主要證候,其病以衛(wèi)表的癥狀最為突出。癥狀表現(xiàn)常呈多樣化,以鼻、咽部癢、干燥、不適為早期癥狀,繼而噴嚏、鼻塞、流涕等,輕則上犯肺竅,癥狀不重,易于痊愈;重則高熱、咳嗽、胸痛,呈現(xiàn)肺衛(wèi)證候。
時(shí)行感冒起病急,全身癥狀較重,高熱,體溫可達(dá)39℃~40℃,全身酸痛,待熱退之后,鼻塞流涕、咽痛、干咳等肺系癥狀始為明顯。重者高熱持續(xù)不退,喘促氣急,唇甲青紫,甚則咯血,部分患者出現(xiàn)神昏譫妄,小兒可發(fā)生驚厥,出現(xiàn)傳變。
1.風(fēng)邪 感冒的主要病因是風(fēng)邪。“風(fēng)為百病之長(zhǎng)”,“風(fēng)者百病之始也”,風(fēng)為六氣之首,流動(dòng)于四時(shí)之中,因而外感之病以風(fēng)為先導(dǎo)。風(fēng)邪引起感冒的發(fā)病特點(diǎn),與氣候驟變、淋雨受涼、出汗后傷風(fēng)等有密切關(guān)系。氣候突變、冷熱失常、溫差增大等,皆可使本病的發(fā)病率增加。風(fēng)邪侵襲*,往往非單獨(dú)傷人,而在不同的季節(jié),常兼挾其他當(dāng)令之時(shí)氣,相合致病。如冬季挾寒、春季挾熱、夏季挾暑濕、秋季挾燥、梅雨季節(jié)挾濕邪等。由于臨床上以冬、春兩季發(fā)病率較高,故而以?huà)逗�、挾熱為多�?jiàn)而成風(fēng)寒、風(fēng)熱之證。此外還有非時(shí)之邪傷人。非時(shí)之邪,指非其時(shí)而有其氣之氣候反常而言,由于四時(shí)六氣反常,太過(guò)或不及而傷人致病。
2.時(shí)行病毒 主要是指具有傳染性的時(shí)行疫邪病毒侵襲*而致病,多由四時(shí)不正之氣,天時(shí)疫癘之氣流行而造成�!吨T病源候論·時(shí)氣病諸候》:“因歲時(shí)不和,溫涼失節(jié),人感乖戾之氣而生病者,多相染易”,即指此而言。
風(fēng)邪或時(shí)行病毒,侵襲*發(fā)病,其途徑或從口鼻而入,或從皮毛而入。口鼻乃邪氣入肺系之途徑,邪從口鼻而入,則出現(xiàn)一系列鼻道和肺系的癥狀。皮毛是*抵御外邪的屏障,皮毛得衛(wèi)氣和津液的溫養(yǎng)和滋潤(rùn),從而發(fā)揮抵抗外邪的衛(wèi)表作用。若外邪入侵,皮毛防御功能減弱,則由皮毛而犯肺衛(wèi),在臨床上就產(chǎn)生一系列肺衛(wèi)癥狀。
感冒的病變部位主要在肺衛(wèi)。肺主皮毛,由于肺的宣發(fā)功能而使皮毛得到溫潤(rùn),若皮毛受病,則肺衛(wèi)功能失調(diào);肺開(kāi)竅于鼻,肺氣不利,宣發(fā)不行,發(fā)為感冒。 ·
感冒之疾,四季可患,但外邪入侵,發(fā)病與否,個(gè)體差異很大。有人常年不患感冒,有人一年多次感冒,這與*正氣的強(qiáng)弱以及衛(wèi)氣的調(diào)節(jié)功能失常與否有著密切關(guān)系。在起居失常、寒暖不均、疲乏勞累的狀態(tài)下,尤是體質(zhì)虛弱之人,腠理疏懈,衛(wèi)氣不固,卒感風(fēng)邪或時(shí)行病毒,由口鼻、皮毛而入,則肺衛(wèi)首當(dāng)其沖,感邪之后,衛(wèi)表不和則惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛;肺失宣肅則鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛,因此迅速出現(xiàn)衛(wèi)表及上焦肺系癥狀。由于病邪自上而入,內(nèi)舍于肺,故尤以衛(wèi)表不和為其主要方面。
由于四時(shí)六氣之不同,*素質(zhì)之差異,在臨床上有風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕等的不同證候,在病程中還可見(jiàn)寒與熱的轉(zhuǎn)化或錯(cuò)雜。感受時(shí)行病毒者,病邪從表入里,傳變迅速,病情急且重。“邪之所湊,其氣必虛”,提示正氣不足或衛(wèi)氣功能暫時(shí)低下,決定了*的發(fā)病。另一方面,感冒畢竟是外感新病,以外邪為先導(dǎo),感邪之輕重與發(fā)病有著一定的關(guān)系,因此應(yīng)該明確“邪”在本病發(fā)病中的地位。
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