氣胸治療方法有哪些啊
氣胸這樣的疾病發(fā)生之后我們需要做好科學(xué)的治療,因?yàn)榧膊〉陌l(fā)生給患者帶去太大的危害,對(duì)于這樣的疾病我們需要做好科學(xué)的治療正確的治療才是疾病康復(fù)的關(guān)鍵,那么下面我們就跟隨小編詳細(xì)的去了解氣胸疾病到底有著怎樣的治療方法呢!
1.一般治療
氣胸患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,盡量少講話,使肺活動(dòng)減少,有利于氣體吸收。適用于首次發(fā)作,肺萎陷在20%以下,不伴有呼吸困難者。單純臥床休息,每天可吸收 胸膜腔內(nèi)氣體容積的1.25%。如經(jīng)1周肺仍然不膨脹者,則需要采用其他治療措施。Chadha等報(bào)道持續(xù)吸入高濃度氧療法(面罩呼吸)氧流量 3L/min,可使氣胸患者氣體吸收率提高4.2%,肺完全復(fù)張時(shí)間縮短至平均5天(范圍3~7天),較一般臥床休息,肺復(fù)張所需時(shí)間明顯縮短。有人報(bào)道 用面罩吸純氧治療氣胸,氧流量為10L/min,每次20min,2次/d,結(jié)果氣胸吸收時(shí)間縮短。其機(jī)制是提高血中PO2,使氮分壓(PN)下降,從而 增加胸膜腔與血液間的PN差,促使胸膜腔內(nèi)的氮?dú)庀蜓簜鬟f(氮-氧交換),加快肺復(fù)張。此法應(yīng)注意氧中毒的發(fā)生,避免持續(xù)吸入高濃度氧。
2.排氣療法
適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重的病人,尤其是張力型氣胸需要緊急排氣者。
(1) 胸膜腔穿刺抽氣法:
①方法:用氣胸針在患側(cè)鎖骨中線第2前肋間或腋下區(qū)第4、第5或第6肋間于皮膚消毒后直接穿刺入胸膜腔,隨后連接于50ml 或100ml注射器,或人工氣胸機(jī)抽氣并測(cè)壓,直到患者呼吸困難緩解為止。一般1次抽氣不宜超過(guò)1000ml或使胸膜腔腔內(nèi)負(fù)壓在 -0.196~0.392kPa(-2~4cmH20)為宜,每天或隔天抽氣1次。如屬?gòu)埩π蜌庑兀∏榫o急,又無(wú)其他抽氣設(shè)備時(shí),為了搶救患者生命,可 用粗針頭迅速刺入胸膜腔以達(dá)到暫時(shí)減壓的目的。
②適應(yīng)證:閉合型氣胸,其他類型氣胸的現(xiàn)場(chǎng)搶救與診斷。
③本法的優(yōu)缺點(diǎn):本法簡(jiǎn)便易行,無(wú)需特殊設(shè)備和器 械。但對(duì)開(kāi)放型氣胸、張力型氣胸僅能達(dá)到測(cè)壓,不能夠解決排氣,達(dá)到緩解癥狀的目的,而且直接穿刺抽氣不慎時(shí)易穿破肺泡或肺大皰而加重氣胸;反復(fù)穿刺容易 引起感染;并且復(fù)發(fā)率高。
(2)胸腔閉式引流術(shù):
①方法:A.定位:?jiǎn)渭儦庑卣咄ǔ_x擇第2前肋間插入引流管;局限性氣胸或有胸膜粘連者,應(yīng)X線透視定位插管;液氣胸需排氣排 液者,多選擇上胸部插管引流,有時(shí)需置上、下2根引流管。B.操作:選擇質(zhì)軟、刺激性小,外徑細(xì)、內(nèi)徑大的硅膠管作引流管;用套管針插入胸膜腔,拔出針 芯,插入硅膠管,或局部麻醉后切開(kāi)皮膚,用血管鉗分離軟組織,將引流管插入胸膜腔。
②引流術(shù)類型:A.水封瓶正壓引流法:將引流管連接于床旁的單瓶水封正 壓連續(xù)排氣裝置,如圖2:
[即水封瓶?jī)?nèi)的玻璃管一端置于水面下1~2cm,患者呼氣時(shí)胸膜腔內(nèi)正壓,只要高于體外大氣壓0.098~0.196 kPa(1~2cmH20)就有氣體排出],本法適用于各種類型的氣胸,尤其是張力型氣胸。此種方法操作簡(jiǎn)單、痛苦少,可使大部分閉合型氣胸治愈,但使肺 膨脹至正常所需的時(shí)間較持續(xù)負(fù)壓引流法長(zhǎng),對(duì)開(kāi)放型氣胸治療效果不如持續(xù)負(fù)壓引流。B.持續(xù)負(fù)壓引流法:在電動(dòng)馬達(dá)與水封瓶之間接上調(diào)壓瓶,調(diào)整調(diào)壓管入 水深度,吸引壓力維持在-0.49~-1.76 kPa(-5~-18cmH20)為宜。
氣胸這樣的疾病在我們的生活當(dāng)中一直比較常見(jiàn),出現(xiàn)了氣胸疾病我們需要做好科學(xué)的治療,正確的去做好治療才能早一些的康復(fù),幫助我們的患者減輕一些危害,所以能夠了解氣胸疾病的相關(guān)治療方法是很重要的。
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