隨著秋天的到來，很多呼吸道疾病，或者其他類的傳染性疾病就隨著出現(xiàn)了，特別是肺結(jié)核這種疾病，大家還是要提高警惕性的。因?yàn)榉谓Y(jié)核就是非常容易傳染的一種疾病，一不小心就會(huì)傳染給身邊的家人朋友，下面專家從三方面介紹一下肺結(jié)核疾病的鑒別和診斷。

一、肺癌

中央型肺癌常有痰中帶血，肺門附近有陰影，與肺門淋巴結(jié)結(jié)核相似，周圍型肺癌可呈球狀，分葉狀塊影，需與結(jié)核球鑒別，肺癌多見于40歲以上嗜煙男性常無明顯毒性癥狀，多有刺激性咳嗽，胸痛及進(jìn)行性消瘦，X線胸片示結(jié)核球周圍可有衛(wèi)星病灶，鈣化，而癌腫病灶邊緣常有切跡，毛刺，胸部CT掃描對(duì)鑒別兩者常有幫助，中央型肺癌的CT所見有支氣管內(nèi)軟組織密度塊影附著在一側(cè)增厚支氣管壁上，腫塊輪廓不規(guī)整，肺段及肺葉支氣管不規(guī)則狹窄。

二、肺炎

典型肺炎球菌肺炎與浸潤型肺結(jié)核區(qū)別不難，而病情進(jìn)展較快的浸潤型肺結(jié)核，擴(kuò)大到整個(gè)肺葉，形成干酪樣肺炎，易被誤診為肺炎球菌肺炎，前者起病急驟，高熱，寒戰(zhàn)，胸痛伴氣急，咳鐵銹色痰，X線征象病變常局限于一葉，抗生素治療有效，干酪樣肺炎則多有結(jié)核中毒癥狀，起病較慢，咳黃色粘液痰，X線征象病變多位于右上葉，可波及右上葉尖，后段，呈云絮狀，密度不均，可出現(xiàn)蟲蝕樣空洞，抗結(jié)核治療有效，痰中易找到結(jié)核菌。

三、肺膿腫

肺膿腫空洞多見于肺下葉，膿腫周圍的炎癥浸潤較嚴(yán)重，空洞內(nèi)常有液平面，肺結(jié)核空洞則多發(fā)生在肺上葉，空洞壁較薄，洞內(nèi)有很少有液平面，此外，肺膿腫起病較急，高熱，大量膿痰，痰中無結(jié)核菌，但有多種其他細(xì)菌，血白細(xì)胞總數(shù)及嗜中性粒細(xì)胞增多，抗生素治療有效，慢性纖維空洞型肺結(jié)核合并感染時(shí)易與慢性肺膿腫混淆，后者痰結(jié)核菌陰性。

四、支氣管擴(kuò)張

有慢性咳嗽，咯痰及反復(fù)咯血史，需與慢性纖維空洞型肺結(jié)核鑒別，但支氣管擴(kuò)張的痰結(jié)核攻陰性，X線胸片多無異常發(fā)現(xiàn)或僅見局部肺紋理增粗或卷發(fā)狀陰影，CT有助確診。

五、慢性支氣管炎

老年慢支癥狀酷似慢性纖維空洞型肺結(jié)核，且近年來老年人肺結(jié)核的發(fā)病率有所增高，需認(rèn)真鑒別兩者，及時(shí)X線檢查有助確診。

六、其他發(fā)熱性疾病

各型肺結(jié)核常有不同類型的發(fā)熱，因此肺結(jié)核常是臨床上發(fā)熱原因不明的主要鑒別之一，傷寒，敗血癥，白血病，縱隔淋巴瘤及結(jié)節(jié)病等與結(jié)核病有諸多相似，傷寒有高熱，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少及肝脾在等臨床表現(xiàn)，易與急性粟粒型結(jié)核混淆，但傷寒熱型常呈稽留熱，有相對(duì)緩脈，皮膚玫瑰疹，血清傷寒凝集試驗(yàn)陽性，血，糞便傷寒桿菌培養(yǎng)陽性，敗血癥起病急，寒戰(zhàn)及弛張熱型，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多。

上面三點(diǎn)是專家對(duì)于肺結(jié)核的鑒別和診斷的相關(guān)講解，大家如果出現(xiàn)了類似癥狀的話，一定要記得去專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行診斷，不要讓肺結(jié)核拖延下去造成更大的后果，也會(huì)讓自己的身體多一份的損傷，這么做是非常不明智的。肺結(jié)核防治還是相當(dāng)容易的。