診斷：對(duì)于長(zhǎng)期咳嗽、咳膿痰，并反復(fù)加重可有間斷反復(fù)咯血史的患者，應(yīng)考慮支氣管擴(kuò)張癥的可能。胸部X 線平片顯示“雙軌征”、環(huán)狀高密度影或囊樣改變的征象，基本可做出支氣管擴(kuò)張癥的臨床診斷。對(duì)于可疑患者，胸部CT(尤其是HRCT)是重要的無(wú)創(chuàng)性診斷手段之一。

對(duì)難以診斷或考慮行外科手術(shù)者，選擇性支氣管造影仍為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。除非對(duì)決定治療方案至關(guān)重要，一般不考慮行選擇支氣管造影。支氣管鏡檢查雖不能用于支氣管擴(kuò)張癥的診斷，但對(duì)明確出血、阻塞部位及清除氣道阻塞均有裨益;也可通過(guò)支氣管鏡作選擇性支氣管造影。另外，對(duì)支氣管或鼻腔黏膜活檢組織進(jìn)行電子顯微鏡檢查可證實(shí)有無(wú)纖毛的異常。鼻旁竇影像學(xué)檢查可明確支氣管擴(kuò)張癥患者是否伴鼻旁竇炎，有助于纖毛不動(dòng)綜合征等的診斷。其他如痰或支氣管分泌物的培養(yǎng)，可準(zhǔn)確判斷致病微生物，對(duì)選擇應(yīng)用抗生素有指導(dǎo)意義。

實(shí)驗(yàn)室檢查：痰涂片可見(jiàn)大量中性粒細(xì)胞。如涂片作革蘭染色檢查則可見(jiàn)相關(guān)的細(xì)菌，痰培養(yǎng)主要的致病菌有肺炎球菌、流感嗜血桿菌等，銅綠假單胞菌也為常見(jiàn)細(xì)菌。其他尚可見(jiàn)金黃葡萄球菌、厭氧菌和非結(jié)核分枝桿菌等。

其他輔助檢查：

1.X 線胸部平片 并非支氣管擴(kuò)張的特異檢查方法。支氣管擴(kuò)張由于支氣管壁慢性炎癥引起管壁增厚及周圍結(jié)締組織增生所致，表現(xiàn)為病變區(qū)紋理增多、增粗、排列紊亂。若擴(kuò)張的支氣管內(nèi)有分泌物潴留，則呈柱狀增粗，較重的囊狀支氣管擴(kuò)張?jiān)谄狡�上可�?jiàn)沿支氣管分布的卷發(fā)陰影，繼發(fā)感染時(shí)卷發(fā)影中可見(jiàn)短小液平。由于支氣管擴(kuò)張常伴間質(zhì)性炎癥，因此在肺紋理增多的同時(shí)伴有網(wǎng)狀改變。一般支氣管擴(kuò)張患者在胸部平片上無(wú)明顯異常改變，也無(wú)特異性，既使見(jiàn)到上述支氣管擴(kuò)張的特征改變，亦不能依此來(lái)決定支氣管擴(kuò)張的嚴(yán)重程度，性質(zhì)和病變范圍。

2.支氣管碘油造影 可確診支氣管擴(kuò)張的嚴(yán)重程度，部位及范圍，病變的類型，是診斷支氣管擴(kuò)張最重要的依據(jù)，對(duì)能否手術(shù)及切除的范圍有肯定的意義。為了使造影滿意及防止并發(fā)癥的發(fā)生，要求造影時(shí)要有良好的麻醉效果，使病人能良好配合。10 歲以下兒童不易合作，故不宜做此項(xiàng)檢查，碘油造影劑的黏稠度要恰到好處，能灌注第7～8 級(jí)支氣管，過(guò)稀時(shí)碘油容易進(jìn)入肺泡，過(guò)稠則細(xì)支氣管充盈較差，均會(huì)影響閱片的正確性。調(diào)和磺胺粉宜適量，才能使黏稠度適當(dāng)。支氣管碘油造影雖可明確診斷，但對(duì)癥狀輕微不擬進(jìn)行手術(shù)切除的患者，或估計(jì)病變嚴(yán)重，尤其雙側(cè)性的病例，心及心肺功能不全者，均不宜做支氣管碘油造影，以免使病人承受不必要的痛苦和意外。

3.CT 掃描 近年來(lái)應(yīng)用于臨床的高分辨率CT 能較準(zhǔn)確地診斷支氣管擴(kuò)張，有逐漸取代支氣管造影的趨勢(shì)，肺部CT 對(duì)不適合支氣管造影的病人及臨床癥狀典型，懷疑有雙側(cè)支氣管擴(kuò)張的病人，CT 檢查可提供有無(wú)病變及病變的范圍，綜合一些學(xué)者的報(bào)道，CT 診斷支氣管擴(kuò)張的敏感性為63.9%～97.0%，特異性為93%～100%，層厚為0.5mm 或1.0 的薄層掃描高分辨率掃描較常規(guī)掃描容易發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張，薄層可減少容積效應(yīng)影，高分辨率使影像更加清晰，肺CT 可診斷肺段及亞段支氣管擴(kuò)張，較小支氣管擴(kuò)張不易診斷。高分辨率CT 掃描可顯示2mm直徑支氣管，<1mm 支氣管不能顯示。較容易區(qū)分囊狀和柱狀支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張的類型及有無(wú)感染及支氣管內(nèi)有無(wú)分泌物的CT 表現(xiàn)可不同，柱狀支氣管擴(kuò)張內(nèi)有黏液柱或有感染時(shí)，呈柱狀或結(jié)節(jié)狀高密度影像，當(dāng)管腔內(nèi)無(wú)分泌物時(shí)，表現(xiàn)為環(huán)狀，橢圓環(huán)狀或管狀影像，支氣管管徑常較伴隨的肺動(dòng)脈內(nèi)徑明顯增大，管壁增厚;囊狀支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為多數(shù)分布集中、壁內(nèi)外光滑的空腔改變，其內(nèi)可見(jiàn)液平，一般位于肺野中內(nèi)部，由于肺部病變牽拉導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。常導(dǎo)致支氣管扭曲，常伴肺葉或段實(shí)變。