概述 頑固性心力衰竭是指經(jīng)常規(guī)休息，限制水鈉攝入，給予利尿劑和強心劑后，心力衰竭仍難以控制者。是心臟病的終末期表現(xiàn)。 臨床表現(xiàn) 1.呼吸困難、發(fā)紺；2.咳嗽、咯白色泡沫痰；3.右上腹脹痛、胃口差、尿少、水腫；4.頸靜脈怒張，雙肺有濕羅音，肝腫大，肝頸靜脈回流征陽性，腹水、下肢水腫；5.慢性心臟病體征。 診斷依據(jù) 1.呼吸困難、呈持續(xù)性，常不能平臥、咳嗽；2.食欲差、上腹痛、肝大、腹水、下肢水腫較明顯；3.常有誘因，如感染、心律失常、風(fēng)濕活動、感染性心內(nèi)膜炎、電解質(zhì)紊亂；4.心臟相，顯示心臟較大；5.B超，肝瘀血腫大明顯。 治療原則 1.治療病因：2.治療誘因：如感染、風(fēng)濕活動、心律失常、電解質(zhì)紊亂；3.重新審查原有治療是否恰當(dāng)；4.正規(guī)的聯(lián)合抗心衰系統(tǒng)治療。 用藥原則 頑固性心力衰竭，常來自慢性心力衰竭。確認為頑固性心力衰竭后，重新審查原來的用藥，調(diào)整治療方案，以用藥框限“A”為主，同時加用“B”項。 輔助檢查 頑固性心力衰竭患者入院后，應(yīng)作檢查框限“A”，以便t解各種情況，針對性治療。有條件者需要時可作“C”項檢查。 療效評價 1.治愈：心功能糾正到Ⅰ級；2.好轉(zhuǎn)：心功能改善Ⅰ級以上，而未達Ⅰ級心功能者。