心力衰竭臨床當(dāng)中有哪些利尿劑
心力衰竭是一種由心臟病引發(fā)的一種疾病,對于我們的身體危害是非常大的,常常威脅著我們的生命,有心臟病的患者一定要格外注意不要刺激心臟引發(fā)這種疾病。那么,在其臨床當(dāng)中有哪些利尿劑可以幫其緩解和治療此病呢?下面來具體的看看吧。
(1)噻嗪類。目前常用藥物有雙氫克尿塞、氯噻酮等,為口服利尿劑,服后一小時出現(xiàn)療效,主要作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管近端,抑制鈉、氯的回吸收,因而尿中鈉、鉀和氯排出增加,長期服用易產(chǎn)生低血鉀。故應(yīng)加服氯化鉀或與潴鉀利尿劑合用,或間歇用藥。劑量為:雙氫克尿噻25-50mg,一日3次;氯噻酮100-200mg,隔日服一次。
(2)袢利尿劑。作用快而強,靜脈注射可在5-10分鐘內(nèi)產(chǎn)生利尿作用,1小時達(dá)高峰,適用于急性左心衰竭或頑固性心力衰竭。因其作用于享利氏袢上升支,阻止鈉、氯回吸收,大量利尿后可引起低血鈉、低血鉀、低血氯性鹼中毒,或因循環(huán)血量過分降低而產(chǎn)生循環(huán)衰竭。劑量為:速尿20-40mg口服,每日2-3次,肌肉或靜脈注射,每日1-2次;利尿酸鈉25-50mg,靜脈注射,每日一次;丁苯氧酸作用部位與副作用同速尿,對速尿有耐藥性者可用,劑量1mg每日2次,口服。
(3)保鉀利尿劑。作用于遠(yuǎn)曲小管,排鈉留鉀。單用時利尿效果產(chǎn)較差,常與其它排鉀利尿藥合用,可提高利尿效果和減少電解質(zhì)紊亂的副作用,腎功能不全者慎用,劑量為:安替舒通20-40mg,每日3-4次,氨苯喋啶為50mg每日3次,口服。
(4)碳酸酐酶抑制劑。常用的有醋氮酰胺,利尿作用較輕,主要抑制腎小管細(xì)胞的碳酸酐酶,使鈉氫交換受阻,鈉、鉀及碳酸氫根排出而利尿。一般劑量:0.25-0.5g,每日一次,口服。
右心衰竭癥狀有哪些
(一)上腹部脹滿。是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛,此多由于肝、脾及胃腸道充血所引起。肝臟充血、腫大并有壓痛,急性右心衰竭肝臟急性淤血腫大者,上腹脹痛急劇,可被誤診為急腹癥。長期慢性肝淤血缺氧,可引起肝細(xì)胞變性、壞死、最終發(fā)展為心源性肝硬化,肝功能呈現(xiàn)不正�;虺霈F(xiàn)黃疸。若有三尖瓣關(guān)閉不全并存,觸診肝臟可感到有擴(kuò)張性搏動。
(二)頸靜脈怒張。是右心衰竭的一個較明顯征象。其出現(xiàn)常較皮下水腫或肝腫大為早,同時可見舌下、手臂等淺表靜脈異常充盈,壓迫充血腫大的肝臟時,頸靜脈怒張更加明顯,此稱肝一頸靜脈回流征陽性。
(三)水腫。右心衰竭早期,由于體內(nèi)先有鈉、水潴留,故在水腫出現(xiàn)前先有體重的增加,體液潴留達(dá)五公斤以上時才出現(xiàn)水腫。心衰性水腫多先見于下肢,臥床病人常有腰、背及骶部等低垂部位明顯,呈凹陷性水腫,重癥者可波及全身,下肢水腫多于傍晚出現(xiàn)或加重,休息一夜后可減輕或消失,常伴有夜間尿量的增加,此因夜間休息時的回心血量較白天活動時為少,心臟尚能泵出靜脈回流的血量,心室收縮末期殘留血量明顯減少,靜脈和毛細(xì)血管壓力的增高均有所減輕,因而水腫減輕或消退。
通過上面的詳細(xì)介紹,相信現(xiàn)在大家一定有了更深刻的了解。希望大家在平時的生活中都能夠積極的重視此病對身體產(chǎn)生的不利影響,另外,如果現(xiàn)在已經(jīng)有心力衰竭的癥狀,那就要合理的運用上述的利尿劑,只有這樣大家才會真正治療好此病。
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