蛛網膜炎出現后的檢查
大家可能在生活中都沒怎么聽說過蛛網膜炎疾病,此病是一種病因復雜,種類見多的疾病,而且蛛網膜炎出現后對患者的傷害非常嚴重,患了蛛網膜炎后只有積極的治療才能遠離痛苦,此病在治療前的檢查是很重要的,下面我們就一起來了解一下吧。
蛛網膜炎做哪些檢查
診斷檢查:
各種類型的腦蛛網膜炎都有其病變主要部位獨特的臨床表現,但臨床上有以下共同特點可作為診斷上的參考:
1.患者多有全身性或腦鄰近結構感染的病史或顱腦外傷史;可有發(fā)熱、感染、顱腦外傷、蛛網膜下隙出血或椎管內藥物注射史;或全身、頭部有感染病灶如結核、鼻旁竇炎、中耳乳突炎等;也可有腦瘤、多發(fā)性硬化等病的病史和癥狀。
2.急性、亞急性或慢性起病,病程中有較長的癥狀緩解期或經抗炎等藥物治療好轉,遇一定誘因如感冒、感染、疲勞等而再發(fā)加重,但部分患者屬慢性起病。
3.神經癥狀因主要發(fā)病部位不同而異,常見的有:
(1)后顱凹蛛網膜炎①背側型。病變以枕大池為主。少數擴及兩側小腦半球。由于阻塞第四腦室出孔,以顱內壓增加為主征,并可因慢性枕大孔疝而致枕頸疼痛、強直,少數有平衡障礙及共濟失調,累及延髓時有延髓性麻痹。病情持續(xù)進展。腦脊液壓力增高,多數蛋白及細胞數也增高;②腹側型。以小腦橋腦角為主,出現小腦橋腦角綜合征,如眩暈、眼震、病側耳鳴、耳聾、周圍性面癱、顏面疼痛及感覺減退、共濟失調等。病程多反復,顱內壓增高較少或較晚發(fā)生,腦脊液細胞、蛋白輕度改變。
(2)大腦半球凸面蛛網膜炎
以頭痛和局灶性癲癇發(fā)作為主,可有輕度偏癱或失語。腦脊液多正常,壓力不高,進展緩慢,病程較長。
(3)視交叉蛛網膜炎①額部及眶后疼痛;②視力障礙,可限于一側或自一側逐漸擴及對側或雙側同時受累;③視野障礙,可為中心視野暗點,周邊視野向心性縮小或不規(guī)則的偏盲、象限性盲;④視乳頭改變,可呈炎變、水腫、原發(fā)性或繼發(fā)性萎縮,少數視乳頭正常而視力嚴重減退;⑤累及丘腦下部時可有垂體功能異常,如嗜睡、輕度尿崩、性功能減退等。損害廣泛時尚有嗅神經、三叉神經損害;⑥腦脊液壓力在有明顯梗阻性或交通性腦積水者可顯著增高,早期壓力可正常,細胞數常在50×l06/L以下,且以淋巴細胞增多為主,蛋白定量可稍增高;⑦根據顱骨無改變,各種造影無移位或充盈缺損,CT無占位性病變等,可排除相應部位的腫瘤。視交叉蛛網膜炎尚須排除視神經炎和球后視神經炎,后兩者視力減退多迅速而嚴重,視野多呈向心性縮小,氣腦造影視交叉池充盈良好,無垂體、下丘癥狀。
(4)顱骨線片在慢性顱內壓增高者可顯示鞍背骨質吸收,腦回壓跡增多等一般顱內高壓征象,年輕患者可有顱縫分離。腦血管造影僅顯示腦積水征或正常的血管影像。CT或MRI顯示腦室系統(tǒng)縮小、正�;蛞恢滦詳U大,局部囊腫形成者可有其特殊表現。
(5)可并發(fā)脊髓蛛網膜炎,出現脊髓癥狀。
鑒別診斷:
各種類型腦蛛網膜炎還需要與相應部位其他疾病做出鑒別診斷。
1.視交叉部蛛網膜炎與該區(qū)疾病鑒別
視神經炎和球后視神經炎的視力減退均迅速而嚴重,眼球常有壓痛及轉動痛,無顱內壓增高癥狀。垂體瘤和多數顱咽管瘤的視野及眼底改變比較典型,絕大多數有內分泌障礙且出現早而明顯。咽顱管瘤兒童多見,多有鞍上鈣化斑。鞍結節(jié)腦膜瘤長期表現視神經受壓引起的視力減退和視野障礙,后期出現視乳頭原發(fā)性萎縮。鞍部X線片、頸動脈造影、CT及MRI均有其獨特的改變。
2.顱后窩中線型蛛網膜炎與該區(qū)腦腫瘤的鑒別
小腦蚓部或近中線腫瘤、第四腦室腫瘤多見于兒童,病程進行性發(fā)展,顱內壓增高癥狀如頭痛、嘔吐明顯,早期出現小腦半球和蚓部損害的體征,嚴重者可出現腦干受壓跡象,呈現兩側錐體束征。
3.橋小腦角蛛網膜炎與該區(qū)腦腫瘤的鑒別
后者大多數為昕神經瘤,早期出現耳嗚、聽力下降、眩暈等第Ⅷ腦神經損害癥狀,隨后出現面神經三叉神經及小腦損害癥狀。顱骨平片見內聽道破壞與擴大,腦脊液蛋白增高。腦血管造影、CT或MRI可確定診斷。
通過以上知識的介紹,相信朋友們對蛛網膜炎出現后的檢查有些認識了,我們一定要多去了解有關此病的知識,而且還要正確的做好蛛網膜炎疾病的出現后的檢查,才能準確的判斷病情,對治療此病也會有很大的幫助,在日常生活中應做好預防工作才行。
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