偏頭痛有哪些治療方法
現(xiàn)在生活中,人們的工作壓力越來越大,因此導(dǎo)致偏頭痛患者越來越多,給人們的生活帶來了狠多困擾,所以當(dāng)患上偏頭痛以后,需要及時的進(jìn)行治療,下面讓我們一起來了解一下該病的治療方法有哪些,希望可以給您帶來幫助,一起來看看吧:
1.發(fā)作期的治療
臨床治療偏頭痛時為了取得最佳療效,通常應(yīng)在癥狀起始時立即服藥。治療藥物包括非特異性止痛藥如非甾體類抗炎藥(NSAIDs)和阿片類藥物,特異性藥物如麥角類制劑和曲普坦類藥物。藥物選擇應(yīng)根據(jù)頭痛程度、伴隨癥狀、既往用藥情況等綜合考慮,可采用階梯法、分層選藥,進(jìn)行個體化治療。
(1)輕中度頭痛 單用NSAIs如對乙酰氨基酚、萘普生、布洛芬等可有效,如無效再用偏頭痛特異性治療藥物。阿片類制劑如哌替啶對確診偏頭痛急性發(fā)作亦有效,因其具有成癮性,不推薦常規(guī)用于偏頭痛的治療,但對于有麥角類制劑或曲普坦類應(yīng)用禁忌的病例,如合并有心臟病、周圍血管病或妊娠期偏頭痛,則可給予哌替啶治療以終止偏 頭痛急性發(fā)作。
(2)中重度頭痛 可直接選用偏頭痛特異性治療藥物以盡快改善癥狀,部分患并雖有嚴(yán)重頭痛但以往發(fā)作對NSAIDs反應(yīng)良好者,仍可選用NSAIDs。①麥角類制劑:為5- HT1受體非選擇性激動劑,藥物有麥角胺和二氫麥角胺(DHE),能終止偏頭痛的急性發(fā)作。②曲普坦類:為5-HT1B/1D受體選擇性激動劑,可能通過 收縮腦血管、抑制周圍神經(jīng)和“三叉神經(jīng)頸復(fù)合體”二級神經(jīng)元的神經(jīng)痛覺傳遞,進(jìn)而發(fā)揮止痛作用。常用藥物有舒馬曲普坦、那拉曲普坦、利扎曲普坦、佐米曲普 坦、阿莫曲普坦。麥角類和曲普坦類藥物不良反應(yīng)包括惡心、嘔吐、心悸、煩躁、焦慮、周圍血管收縮,大量長期應(yīng)用可引起高血壓和肢體缺血性壞死。以上兩類藥物具有強(qiáng)力的血管收縮作用,嚴(yán)重高血壓、心臟病和孕婦患者均為禁忌。另外,如麥角類和曲普坦類藥物應(yīng)用過頻,則會引起藥物過量使用性頭痛,為避免這種情況 發(fā)生。建議每周用藥不超過2~3天。近年來發(fā)展起來的CGRP受體拮抗劑有望成為終止偏頭痛急性發(fā)作安全有效的特異性藥物。
(3)伴隨癥狀惡心、嘔吐是偏頭痛突出的伴隨癥狀,也是藥物常見的不良反應(yīng)。因此合用止吐劑(如甲氧氯普胺10mg肌內(nèi)注射)是必要的,對于嚴(yán)重嘔吐者可給予小劑量奮乃靜、氯丙嗪。有煩躁者可給予苯二氮䓬類藥物以促使患者鎮(zhèn)靜和入睡。
2.預(yù)防性治療適用于
①頻繁發(fā)作,尤其是每周發(fā)作1次以上嚴(yán)重影響日常生活和工作的患者。②急性期治療無效,或因副作用和禁忌證無法進(jìn)行急性期治療者。③可能導(dǎo)致永久性神經(jīng)功 能缺損的特殊變異型偏頭痛,如偏癱性偏頭痛、基底型偏頭痛或偏頭痛性梗死等。臨床用于偏頭痛預(yù)防的藥物包括:①β腎上腺素能受體阻滯劑,如普萘洛爾、美托 洛爾。②鈣離子拮抗劑,如氟桂利嗪、維拉帕米。③抗癲癇藥,如丙戊酸、托吡酯、加巴噴丁。④抗抑郁藥,如阿米特林、丙米嗪、氟西汀。⑤5-HT受體拮抗 劑,如苯噻啶。其中,普萘洛爾、阿米替林和丙戊酸三種在結(jié)構(gòu)上無關(guān)的藥物,是預(yù)防性治療的支柱,一種藥物無效可選用另一種藥物。
閱讀上述文章后,相信你對偏頭痛的治療有了更多的了解,一定能從中獲取些許幫助。在生活中我們一定要多多了解相關(guān)知識,平時多關(guān)注身體狀況,如果出現(xiàn)了該病的癥狀,就要及時的進(jìn)行治療,并且加強(qiáng)護(hù)理方面的工作。
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