帕金森是臨床上的常見(jiàn)病，讓很多的老年人遭受了痛苦和折磨，而且很多的人還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難，造成呼吸障礙，所以大家必須要注意疾病的出現(xiàn)，而且要盡早發(fā)現(xiàn)疾病，很多的人認(rèn)為帕金森離我們很遙遠(yuǎn)，所以應(yīng)該盡早了解其中的癥狀，患上帕金森會(huì)出現(xiàn)什么癥狀呢？

(1)感覺(jué)異常：事實(shí)上早在parkinson《震顫麻痹》一書(shū)中就描述“部分pd病例在其運(yùn)動(dòng)癥狀出現(xiàn)之前可出現(xiàn)風(fēng)濕樣疼痛”，同年charcot也對(duì)2例pd患者作了同樣的描述。直到20世紀(jì)70年代，fletcher和snider等人才對(duì)pd的臨床前期癥狀及感覺(jué)障礙作了比較詳細(xì)的描述。到20世紀(jì)80年代，william等人結(jié)合電生理學(xué)對(duì)感覺(jué)障礙進(jìn)行了分類(lèi)，他報(bào)告的感覺(jué)癥狀主要表現(xiàn)為患肢關(guān)節(jié)處無(wú)緣由的麻木、刺痛、蟻行感和燒灼感，以腕、踝處為主，開(kāi)始多為間歇性或游走性，后期表現(xiàn)為固定性。常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)查體無(wú)明顯客觀感覺(jué)異常，電生理檢查可見(jiàn)部分病例的體感誘發(fā)電位(sep)，特別是下肢的潛伏期和傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)。到20世紀(jì)90年代初，我們對(duì)150例患者作了回顧性調(diào)查，結(jié)果是全部患者不同程度的在pd臨床癥狀出現(xiàn)前體驗(yàn)過(guò)患肢感覺(jué)異常，而且這種異常可一直持續(xù)下去，但與運(yùn)動(dòng)障礙不成平行關(guān)系。電生理檢查主要是體感、皮質(zhì)誘發(fā)電位有皮質(zhì)延擱(centre delay)和傳導(dǎo)延遲及潛伏期延長(zhǎng)。

(2)不寧肢與易疲憊：除主觀感覺(jué)異常外，約1/2患者在早期曾體驗(yàn)過(guò)患肢難以描述的酸、脹、麻木或疼痛等不適感，而且這種不適感多在勞累后的休息時(shí)發(fā)生或明顯，經(jīng)敲、捶打后可緩解，酷像不寧腿綜合征的表現(xiàn)。另則，部分患者的患肢易出現(xiàn)疲勞感，特別是上肢的腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)，下肢的踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，當(dāng)勞累后這些部位可出現(xiàn)難以發(fā)現(xiàn)的輕微震顫。對(duì)這些癥狀開(kāi)始時(shí)服用一般鎮(zhèn)痛藥可有效，數(shù)月后則無(wú)作用。此時(shí)服用多巴藥物后可出現(xiàn)明顯療效。

2.臨床期癥狀 首發(fā)癥狀存在著明顯個(gè)體差異，有報(bào)告統(tǒng)計(jì)主觀感覺(jué)異常為85%、震顫為70.5%、肌僵直或動(dòng)作緩慢為19.7%、失靈巧和(或)寫(xiě)字障礙為12.6%、步態(tài)障礙為11.5%、肌痛痙攣和疼痛為8.2%、精神障礙如抑郁和焦慮緊張等為4.4%、語(yǔ)言障礙為3.8%、全身乏力或肌無(wú)力為2.7%、流口水和面具臉各為1.6%。

(1)靜止性震顫(static tremor)：常為pd首發(fā)癥狀，少數(shù)患者尤其70歲以上發(fā)病者可不出現(xiàn)震顫。其機(jī)制是受累肌群與拮抗肌群規(guī)律性、交替性不協(xié)調(diào)活動(dòng)所致。早期常表現(xiàn)在肢體遠(yuǎn)端，始于一側(cè)，以上肢的手部震顫為多見(jiàn)，部分患者始于下肢的膝部。當(dāng)伴有旋轉(zhuǎn)的成分參與時(shí)，可出現(xiàn)拇指、示指搓丸樣震顫。震顫頻率一般在4～8hz，靜止時(shí)出現(xiàn)，大力動(dòng)作時(shí)停止，緊張時(shí)加劇，睡眠時(shí)消失。經(jīng)數(shù)年后累及到同側(cè)上下肢或?qū)��?cè)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭部、下頜、口唇、舌、咽喉部以及四肢震顫。令患者活動(dòng)一側(cè)肢體如握拳或松拳，可引起另側(cè)肢體出現(xiàn)震顫，該試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)早期輕微震顫。后期除靜止性震顫外，部分患者可合并動(dòng)作性或姿勢(shì)性震顫。

(2)肌強(qiáng)直(rigidity)：肌強(qiáng)直是pd的主要癥狀之一，主要是由于主動(dòng)肌和拮抗肌均衡性張力增高所致。如果在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)中始終存在，則被稱(chēng)之為“鉛管樣強(qiáng)直或張力”，若同時(shí)伴有震顫時(shí)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)可感到有齒輪樣感覺(jué)，則稱(chēng)之為“齒輪樣強(qiáng)直或張力”。肌強(qiáng)直最早發(fā)生在患側(cè)的腕、踝，特別是患者勞累后，輕緩的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)腕、踝關(guān)節(jié)時(shí)可感到齒輪樣肌張力增高。由于肌張力的增高，可給患者帶來(lái)一系列的異常癥狀，如瞬目、咀嚼、吞咽、行走等動(dòng)作減少。

以下臨床試驗(yàn)有助于發(fā)現(xiàn)輕微肌強(qiáng)直：①令患者運(yùn)動(dòng)對(duì)側(cè)肢體，被檢肢體肌強(qiáng)直可更明顯;②頭墜落試驗(yàn)(head dropping test)：患者仰臥位，快速撤離頭下枕頭時(shí)頭常緩慢落下，而非迅速落下;③令患者把雙肘置于桌上，使前臂與桌面成垂直位，兩臂及腕部肌肉盡量放松，正常人此時(shí)腕關(guān)節(jié)與前臂約成90°屈曲，pd患者腕關(guān)節(jié)或多或少保持伸直，儼若豎立的路標(biāo)，稱(chēng)為“路標(biāo)現(xiàn)象”。老年患者肌強(qiáng)直引起關(guān)節(jié)疼痛，是肌張力增高使關(guān)節(jié)血供受阻所致。

(3)運(yùn)動(dòng)遲緩(bradykinesia)：表現(xiàn)隨意動(dòng)作減少，包括始動(dòng)困難和運(yùn)動(dòng)遲緩，因肌張力增高、姿勢(shì)反射障礙出現(xiàn)一系列特征性運(yùn)動(dòng)障礙癥狀，如起床、翻身、步行和變換方向時(shí)運(yùn)動(dòng)遲緩，面部表情肌活動(dòng)減少，常雙眼凝視，瞬目減少，呈面具臉(maskedface)，手指精細(xì)動(dòng)作如扣紐扣、系鞋帶等困難，書(shū)寫(xiě)時(shí)字愈寫(xiě)愈小，為寫(xiě)字過(guò)小征(micrographia)等。

希望大家注意帕金森的出現(xiàn)，要注意這種疾病的發(fā)生，而且在日常生活中，也要注意其中的癥狀特點(diǎn)，避免造成患者出現(xiàn)肢體僵硬，大家需要盡早發(fā)現(xiàn)這種疾病，以免造成疲憊，導(dǎo)致更多困擾，造成肢體緩慢。希望大家注意疾病的治療方式，全面調(diào)理。