記者：現(xiàn)在我們發(fā)現(xiàn)高血壓病人真是越來越多，而伴隨著高血壓腎病的病人也非常多。那么生活中這么多的高血壓腎病病人，您是通過哪些方法來發(fā)現(xiàn)的呢?

腎病專家：確實如此，隨著生活習(xí)慣的改變，高血壓腎病的患者正逐漸危害著我們的生活質(zhì)量。發(fā)現(xiàn)高血壓腎病有很多的方法，常見的就是三個方法：病史及癥狀、體檢發(fā)現(xiàn)、輔助檢查。具體是這樣的。

病史及癥狀

年齡多在40～50 歲以上，高血壓病史5～10年以上。早期僅有夜尿增多，繼之出現(xiàn)蛋白尿，個別病例可因毛細血管破裂而發(fā)生短暫性肉眼血尿，但不伴明顯腰痛。常合并動脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、腦動脈硬化和(或)腦血管意外史。病程進展緩慢，少部分漸發(fā)展成腎功能衰竭，多數(shù)腎功能常年輕度損害和尿常規(guī)異常。惡性高血壓者舒張壓需超過16Kpa(120mmHg)，伴有明顯心腦合并癥且迅速發(fā)展，大量蛋白尿，常伴有血尿，腎功能進行性減退。

 #p#副標(biāo)題#e#

體檢發(fā)現(xiàn)

一般血壓持續(xù)性增高(20.0/13Kpa，150/100mmHg以上);有的眼瞼和/或下肢浮腫、心界擴大等;多數(shù)動脈硬化性視網(wǎng)膜病變，當(dāng)眼底有條紋狀、火焰狀出血和棉絮狀的軟性滲出，支持惡性腎小動脈硬化癥診斷。伴有高血壓腦病者可有相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。

輔助檢查

1.多為輕中度蛋白尿，24小時定量多在1.5～2.0g;鏡檢有形成分(紅細胞、白細胞、透明管型)少，可有血尿;早期血尿酸升高，尿NAG酶、β2-MG增高，尿濃縮-稀釋功能障礙; Ccr多緩慢下降，血尿素氮、肌酐升高。腎小管功能損害多先于腎小球功能損害。

2.影像學(xué)檢查腎臟多無變化，發(fā)展致腎功能衰竭時可出現(xiàn)腎臟不同程度縮小;核素檢查早期即出現(xiàn)腎功損害;心電圖常提示左心室高電壓;胸部X線或超聲心動圖常提示主動脈硬化、左心室肥厚或擴大。

3.臨床診斷困難者在早期應(yīng)作腎活檢。