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      紫癜性腎病該如何治療

      紫癜性腎病該如何治療

      紫癜性腎病在我們的現(xiàn)實生活當中發(fā)病率并不是很高,可是這樣的罕見疾病治療起來的確是存在著很多的困難,治愈率也是比較低的,所以很多患者在出現(xiàn)這樣的疾病之后都非常的苦惱,那么患有得紫癜性腎病該如何做好治療呢?

      一般治療

      在疾病活動期,應注意休息和維持水、電解質平衡。水腫、大量蛋白尿者應予低鹽、限水和避免攝入高蛋白食物。為預防紫癜復發(fā)而加重腎臟損害,應注意預防上呼吸道感染、清除慢性感染病灶(如慢性扁桃體炎、咽炎),積極尋找可能的過敏原,避免再次接觸。

      藥物治療

      (1)孤立性血尿或病理I級:

      僅對過敏性紫癜進行相應治療,鏡下血尿目前未見有確切療效的文獻報道。應密切監(jiān)測病情變化,建議至少隨訪3—5年。

      (2)孤立性蛋白尿、血尿和蛋白尿或病理IIa級:

      血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)和(或)血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類藥物有降蛋白尿的作用。雷公藤多甙1mg/(kg·d),分3次口服,每日劑量不超過60mg,療程3個月。但應注意其胃腸道反應、肝功能損傷、骨髓抑制及可能的性腺損傷的副作用。

      (3)非腎病水平蛋白尿或病理II b、Ⅲa級:

      用雷公藤多甙1 mg/(kg·d),分3次口服,每日最大量不超過60mg,療程3~6個月�;蚣に芈�(lián)合免疫抑制劑治療,如激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺,聯(lián)合環(huán)孢素A或他克莫司治療。

      (4)腎病綜合征或病理Ⅲb、IV級:

      該組臨床癥狀及病理損傷均較重,現(xiàn)多傾向于采用激素聯(lián)合免疫抑制劑治療,其中療效最為肯定的是糖皮質激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(CTX)治療。若臨床癥狀較重、病理呈彌漫性病變或伴有新月體形成者,可選用甲潑尼龍沖擊治療,15~30mg/(kg·d)或1000mg/(1.73 m2·d),每日最大量不超過1g,每天或隔天沖擊,3次為一療程。CTX劑量為0.75~1.0g/m2靜脈滴注,每月1次,連續(xù)用6個月后,改為每3 月靜脈滴注1次,總量一般不超過8g。腎功能不全時,CTX 劑量應減半。

      其他治療方案有激素聯(lián)合他克莫司,激素聯(lián)合嗎替麥考酚酯,激素聯(lián)合硫唑嘌呤等治療。

      (5)急進性腎炎或病理Ⅳ、V級:

      這類臨床癥狀嚴重、病情進展較快,現(xiàn)多采用三至四聯(lián)療法,常用方案為:甲潑尼龍沖擊治療1—2個療程后,口服潑尼松+環(huán)磷酰胺(或其他免疫抑制劑)+肝素+雙嘧達莫治療。亦有甲潑尼龍聯(lián)合尿激酶沖擊治療+口服潑尼松+環(huán)磷酰胺+華法林+雙嘧達莫治療的文獻報道。

      綜合上面文章內容的講述我們大家對于紫癜性腎病的治療方法已經有了一些了解,了解了這些治療方法能夠幫助人們在患病之后避免陷入治療的誤區(qū),做到對癥治療才能加快疾病康復,減少一些不必要的危害。當然也希望每個人都能夠遠離紫癜性腎病。