尿路感染疾病是一種比較常見(jiàn)的疾病，在生活中引起此病的原因也有很多，尿路感染的出現(xiàn)嚴(yán)重的困擾著患者的生活，給他們的學(xué)習(xí)和工作都有很大的影響，尿路感染疾病出現(xiàn)后需要做一些檢查項(xiàng)目，往下看我們來(lái)看看應(yīng)該做哪些檢查項(xiàng)目呢。

尿路感染該做的檢查項(xiàng)目

(一)臨床檢查

1.急性膀胱炎(1)白細(xì)胞尿，偶可有血尿，甚至肉眼血尿，膀胱區(qū)可有不適。(2)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)常不增高。

2.急性腎孟腎炎；血白細(xì)胞數(shù)升高等。血培養(yǎng)可能陽(yáng)性。致病菌多為大腸桿菌，其他較常見(jiàn)的是變形桿菌、克雷白桿菌、產(chǎn)氣桿菌、沙雷桿菌等腸桿菌科細(xì)菌引起，僅約5%為糞鏈球菌等球菌引起。腎濃縮功能可下降，但治療后可恢復(fù)正常。必須指出不少腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)可以與膀胱炎相同，僅憑臨床表現(xiàn)很難鑒別。

3.無(wú)癥狀細(xì)菌尿：體格檢查或因其他疾病尿液檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

(二)輔助檢查

1.尿液檢查

(1)尿常規(guī)檢查

1)常見(jiàn)白細(xì)胞尿：離心后尿沉渣鏡下白細(xì)胞>5個(gè)/高倍視野。

2)尿蛋白多為陰性或微量。

3)可有鏡下血尿或肉眼血尿，鏡下紅細(xì)胞多為2～10個(gè)/高倍視野。

(2)尿細(xì)菌學(xué)檢查：1)尿培養(yǎng)正常結(jié)果判斷：①細(xì)菌尿：≥105/ml;②可疑陽(yáng)性：104-105/ml;③污染：<104/ml。2)尿培養(yǎng)臨床意義：正規(guī)清潔中段尿(要求尿液在膀胱停留4～6小時(shí)以上)細(xì)菌定量培養(yǎng)桿菌細(xì)菌數(shù)≥105/mI，球菌數(shù)≥103/ml，如臨床無(wú)癥狀，則要求2次中段尿培養(yǎng)均高于105/ml，且為同一菌種，亦診為尿路感染。女性膀咣刺激征，且尿白細(xì)胞增多，可疑為尿路感染。如果尿細(xì)菌定量培養(yǎng)不低于102/ml，且為常見(jiàn)致病菌則可擬診為尿路感染。

(3)尿化學(xué)檢查：有助于尿路感染的快速診斷，常作為菌尿的輔助診斷試驗(yàn)。在臨床上應(yīng)用多是Griess亞硝酸鹽還原試驗(yàn)，其基本原理為大腸埃希蒴等革蘭陰性細(xì)菌可使尿內(nèi)的硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，啞硝酸鹽與本試驗(yàn)試劑發(fā)生反應(yīng)，使尿液變?yōu)榧t色(應(yīng)用晨尿檢查)，如為革蘭陰性細(xì)菌和銅綠假單胞菌則陰性，變形桿菌約半數(shù)為陽(yáng)性�？偟膩�(lái)說(shuō)，本試驗(yàn)時(shí)診斷尿路感染的敏感性可達(dá)80%，一般無(wú)假陽(yáng)性。

(4)膀胱穿刺尿培養(yǎng)，細(xì)菌陽(yáng)性(不論菌數(shù)多少)，可確診。

(5)菌落數(shù)經(jīng)復(fù)查均在104～105/ml者，需結(jié)合臨床表現(xiàn)或做膀胱穿刺尿培養(yǎng)確診。

2.血液檢查:血常規(guī)偶有白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增高。急性腎盂腎炎血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞增多。

(三)影像學(xué)檢查;尿路X線檢查主要是了解尿路情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)引起尿感反復(fù)發(fā)作的不利因素。

尿路感染的診斷

1985年第二屆全國(guó)腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議討論通過(guò)的尿路感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為：

①正規(guī)清潔中段尿(要求尿停留在膀胱中4～6 h以上)細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)≥105/ml;

②參考清潔離心中段尿沉淀白細(xì)胞數(shù)>10個(gè)/HFP，或有尿路感染癥狀者;

具備上述①和②可以確診，如無(wú)②則應(yīng)再做尿細(xì)菌計(jì)數(shù)復(fù)查，如仍≥105/ml，且兩次的細(xì)菌相同者，可以確診

③膀胱穿刺尿培養(yǎng)，如細(xì)菌陽(yáng)性(不論菌數(shù)多少)，亦可確診;

④未有條件做尿細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)的單位�？捎弥委熐扒宄壳鍧嵵卸文�(尿停留于膀胱4～6h以上)離心尿沉渣革蘭染色，如細(xì)菌>1 個(gè)/油鏡視野，結(jié)合臨床尿感癥狀，亦可確診;

⑤尿細(xì)菌數(shù)在104～105/ml之間者，應(yīng)復(fù)查，如仍為104～105/ml，需結(jié)合臨床表現(xiàn)或做膀胱穿刺尿培養(yǎng)來(lái)確診。必須指出，有明顯急性膀胱刺激征的婦女，尿中有較多白細(xì)胞，如中段尿含菌數(shù)>102/ml，亦可擬診為尿路感染，并等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果。

有典型尿路刺激癥狀及碌細(xì)菌學(xué)檢查陽(yáng)性者，可確立尿路感染的診斷。但在不典型病例，臨床易誤診為其他疾病。誤診或漏診的原因主要是對(duì)本病臨床表現(xiàn)的多樣化認(rèn)識(shí)不足，對(duì)本病的流行病學(xué)及誘發(fā)因素認(rèn)識(shí)不夠以及未及時(shí)做有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查。

1.急性尿道綜合征 患者雖有膀胱刺激癥狀，但無(wú)真性細(xì)菌尿。分為：①感染性尿道綜合征，最常見(jiàn)�；颊哂邪准�(xì)胞尿，常有不潔性交史。由沙眼衣原體、淋球菌或單純皰疹病毒引起。如沙眼衣原體檢查陽(yáng)性，夫婦同服米諾環(huán)素有效。②非感染性尿道綜合征，較少見(jiàn)，患者既無(wú)膿尿也無(wú)細(xì)菌尿，病因未明，有學(xué)者認(rèn)為可能是焦慮性精神狀態(tài)所致。

2.腎結(jié)核 本病尿頻、尿急、尿痛更突出，一般抗菌藥治療無(wú)效，晨尿培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌陽(yáng)性，尿沉渣可找到抗酸桿菌，而普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性、血清結(jié)核菌抗體測(cè)定陽(yáng)性。靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核X線征，部分患者可有腎外結(jié)核表現(xiàn)。

3.慢性腎孟腎炎 需與反復(fù)再發(fā)性尿感作鑒別。慢性腎盂腎炎常有一般慢性間質(zhì)性腎炎的表現(xiàn)，并有間歇的尿感發(fā)作病史，其診斷必需條件為影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有局灶粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)腎盞變形。

4.急性尿感 以發(fā)熱等全身癥狀或胃腸功能紊亂為突出表現(xiàn)。當(dāng)尿路局部癥狀不明顯時(shí)，應(yīng)與發(fā)熱性疾病或腹部器官疾病相鑒別。

以上的知識(shí)就是尿路感染疾病出現(xiàn)后的一些檢查項(xiàng)目了，生活中我們必須要注意一些不良的習(xí)慣，注意自己的衛(wèi)生，提前去預(yù)防尿道炎疾病的出現(xiàn)，一定要將此病重視起來(lái)，正確的做好它的檢查項(xiàng)目，這樣對(duì)治療尿路感染疾病才會(huì)有幫助。