我們都知道泌尿感染有上下之分，對于它們的治療也有著很大的區(qū)別性，所以確診到底是上泌尿感染還是下尿路感染是對疾病診斷非常重要的。今天我們就跟著小編一起看看，怎么鑒定上下尿路感染疾病吧。

怎么才能正確鑒別上下尿路感染疾病呢?

上泌尿感染(輸尿管炎、腎盂腎炎)的老年病人易出現(xiàn)菌尿和低血壓，所以應(yīng)該住院，通過靜脈途徑進(jìn)行抗菌藥物治療。開始可根據(jù)細(xì)菌涂片革蘭染色結(jié)果選藥。當(dāng)尿中病原菌確定后，就應(yīng)立即改用敏感藥物。通常認(rèn)為青霉素類和先鋒霉素類引起老年人的不良反應(yīng)是較小的。對老年人急性腎盂腎炎應(yīng)用正確、足量的抗菌藥物治療72小時(shí)后，癥狀毫無改善就應(yīng)考慮有尿路梗阻和發(fā)生腎內(nèi)或腎周膿腫的可能性�？筛鶕�(jù)不同情況采取治療措施，如對結(jié)石引起的輸尿管梗阻應(yīng)手術(shù)取石;對腎周膿腫應(yīng)切開引流;對腎內(nèi)膿腫應(yīng)進(jìn)行長期抗菌藥物治療，偶爾需要手術(shù)切開引流等。

下泌尿感染(尿道炎、膀胱炎)病人可以不住院，在門診治療，多采用短程療法(3天或單一劑量)。臨床實(shí)踐提示，局限在膀胱的女性泌尿感染應(yīng)用短程療法的療效與7-14天療法的療效相同。使用單一劑量的氨芐青霉素或復(fù)方新諾明等均有效。老年人對短療程治療適應(yīng)性更好，且副作用小，費(fèi)用低。有典型下泌尿感染癥狀的老年女性用3天療程更好。治療停止后又復(fù)發(fā)者，應(yīng)采用14天療法，如仍無效則要考慮耐藥菌株和尋找原發(fā)病灶。對反復(fù)復(fù)發(fā)的病人應(yīng)采用小劑量抗生素長期治療。小劑量雌激素能維持陰道正常的PH值，故對經(jīng)常復(fù)發(fā)泌尿感染的老年病人可能有一定作用。對前列腺增生引起的尿道梗阻應(yīng)進(jìn)行導(dǎo)尿。

傳統(tǒng)的鑒別上、下泌尿感染是以臨床癥狀和體征作為鑒別感染部位的依據(jù)。如僅有尿路刺激癥狀和真性細(xì)菌尿者被認(rèn)為是膀胱炎;有尿路刺激癥狀、真性細(xì)菌尿、腎區(qū)壓痛及叩擊痛，或伴有腰痛和發(fā)熱者就認(rèn)為是腎盂腎炎。這種方法既方便簡單，又實(shí)用性強(qiáng)。

但臨床上，有不少腎盂腎炎患者以尿頻、排尿不適為主，無其他泌尿感染癥狀;膀胱炎患者有時(shí)亦可出現(xiàn)腰痛，少數(shù)病人有低熱。故僅靠臨床癥狀和體征難以作出正確定位診斷。這種簡單的區(qū)分上、下泌尿感染的方法僅供臨床上參考，欲準(zhǔn)確地作出定位診斷，必須依靠實(shí)驗(yàn)室檢查。

另外，臨床上，較常用的還有下面一種鑒別方法：以尿頻、尿急、尿痛為主癥的生育年齡婦女，先予單劑或3日療法，如能治愈，則多為膀胱炎;如停止治療1月內(nèi)復(fù)發(fā)(大多數(shù)在1～2周內(nèi)復(fù)發(fā))，則多為腎盂腎炎。這種治療性定位方法的準(zhǔn)確性可達(dá)80%.

只有區(qū)分開了是上尿路感染還是下泌尿感染，病人才能得到有效的治療哦。通過我們的講述，對于怎么才能正確鑒別上下尿路感染疾病，您是否清楚了呢?希望能帶給您幫助。