在日常生活中腎結(jié)石疾病還是比較多發(fā)的，腎結(jié)石的出現(xiàn)會給好多的患者帶來傷害，大都知道腎對*是很重要的，不管出現(xiàn)什么問題，都會影響到我們的身體健康，腎結(jié)石出現(xiàn)后的檢查也很關(guān)鍵，下面小編就帶朋友們一起來認(rèn)識腎結(jié)石需要做的檢查吧。

腎結(jié)石做哪些檢查

腎結(jié)石的診斷：

1.病史。

2.體格檢查。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查。

(1)尿檢查：多表現(xiàn)為鏡下血尿。Press和Smith(1995)報(bào)道僅15%的患者不表現(xiàn)血尿。尿中蛋白陽性與紅細(xì)胞存在有關(guān)，白細(xì)胞常伴隨出現(xiàn)，但并不一定存在感染�；顒悠诮Y(jié)石患者可能在尿中發(fā)現(xiàn)與結(jié)石相同成分的結(jié)晶體。如革酸鈣結(jié)石患者尿中草酸鈣結(jié)晶增多，而90%的尿酸結(jié)石患者尿內(nèi)尿酸結(jié)晶增多。所以對尿沉渣涂片觀察結(jié)晶體情況，有助于了解結(jié)石的診斷和性質(zhì)。值得注意的是，正常人的尿液經(jīng)過放置后也可觀察到草酸鈣結(jié)晶，而草酸鈣結(jié)石患者的新鮮尿液則可能為陰性

另外，草酸鹽晶體常見于甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)、腎小管酸中毒以及高草酸尿患者的尿中。磷酸鈣管型則提示高尿鈣癥。

尿pH值大于7.6，極可能存在含有分解尿素酶的細(xì)菌感染，因?yàn)槟I臟不可能產(chǎn)生這種堿性的尿液。此種環(huán)境容易形成磷酸鎂銨結(jié)石。腎小管酸中毒時尿pH值一般在6.0～6.5。酸性尿中易形成尿酸結(jié)石、胱氨酸結(jié)石、草酸鈣結(jié)石;堿性尿中易形成磷酸鈣結(jié)石、磷酸鎂胺結(jié)石。因此，尿液pH值的測定有助于診斷結(jié)石的性質(zhì)和形成結(jié)石的原發(fā)病因。

24小時尿液檢雀包括：草酸、胱氨酸、枸櫞酸、尿酸、鈣、磷等。

(2)血生化：包括血鈣、血磷、血清蛋白。因?yàn)榻咏�半量的血鈣與血清蛋白相結(jié)合，如果血清蛋白降低而總鈣正常，則提示游離鈣濃度升高。甲狀旁腺素主要是調(diào)節(jié)血清游離鈣，當(dāng)游離鈣濃度異常時應(yīng)懷疑甲狀旁腺功能亢進(jìn)。其他有助于診斷的檢查有C02CP、尿酸、堿性磷酸酶等。腎功能受到損害時還表現(xiàn)為BUN、CREA等指標(biāo)的異常增高。

(3)血常規(guī)：合并感染時白細(xì)胞數(shù)目可異常升高，腎功能損害時可出現(xiàn)貧血。

(4)X線檢查：腎結(jié)石中有90%～95%以上是陽性結(jié)石。5%左右的結(jié)石由于能透X線、結(jié)石過小、結(jié)石與骨重疊或腹內(nèi)氣體過多而不能在平片上觀測到。還需要與腸系膜淋巴結(jié)鈣化、肋軟骨鈣化、膽囊結(jié)石、腎上腺鈣化、腎鈣化、胰腺結(jié)石，甚至腸道內(nèi)的某些高密度影(如糞石、異物等)等相鑒別。借助于不同角度的攝片可以區(qū)分大多數(shù)高密度影的性質(zhì)。所以腹平片(Kidey—ureter.bladder KUB)仍是首選的檢測項(xiàng)目。對于結(jié)石患者，KUB除了解腎臟的形狀、輪廓和大小外，主要用來觀察全部尿路中有無陽性結(jié)石影或異常鈣化點(diǎn)。

不同成分的結(jié)石在KUB上的密度亦不相同。磷酸鈣的X線吸收性最大，與骨組織相同。而尿酸則類似于軟組織，只有純尿酸、黃嘌呤、氨苯喋啶和基質(zhì)結(jié)石才是完全透X線的。

結(jié)石的大小和外形也與其成分有一定的相關(guān)性。草酸鈣結(jié)石至少要有2mm的厚度才能在KUB上觀察到密度增高的陰影;而胱氨酸結(jié)石需要3～4mm。草酸鈣結(jié)石可為邊緣毛刺狀或桑椹狀，磷酸鈣結(jié)石多表面光滑且密度均勻。

靜脈泌尿系造影(1VU)是主要的檢查項(xiàng)目。對照KUB既可準(zhǔn)確描述高密度影的位置、形態(tài)、大小等，還能提示腎功能情況以及有無腎臟畸形等，以確定有無引起結(jié)石的解剖原因。腎絞痛時IvU檢查患腎可能顯影不良。這時需要選用大劑量造影劑做延緩造影。如尿路顯影不佳而腎影加深，則提示有結(jié)石梗阻的存在。如為陰性結(jié)石，則表現(xiàn)為腎盂內(nèi)的充盈缺損。但如果檢查前腸道準(zhǔn)備不佳或由于技術(shù)問題等，可能出現(xiàn)腎功能不良的假象或充盈不良而影響觀察效果。極少患者造影劑可能經(jīng)過膽汁排泄而不經(jīng)過腎臟，所以只靠IVU了解腎臟功能可能導(dǎo)致誤診。

如果腎功能不良，則需選用其他檢查方法如CT或逆行造影來確定診斷。

(5)CT檢查：常用來診斷那些在KUB上不顯影的結(jié)石，如尿酸結(jié)石等。因?yàn)樗鼈冊贑T平掃時一般都可以定位。另外，當(dāng)腎盂結(jié)石可能合并腫瘤、結(jié)石難以與結(jié)核等疾病相鑒別，以及了解積水腎臟殘存實(shí)質(zhì)情況等，也選用CT檢查。

(6)逆行腎盂造影：只有當(dāng)上述檢查難以確定結(jié)石的診斷時才考慮選用。該檢查對尿路解剖形態(tài)和病變具有影像清楚，且不受腎功能的影響等特點(diǎn)。但不能了解腎功能情況，又容易導(dǎo)致逆行感染，應(yīng)謹(jǐn)慎應(yīng)用。

(7)超聲波檢查：腎結(jié)石在超聲波圖像中表現(xiàn)為集合系統(tǒng)內(nèi)的強(qiáng)光團(tuán)，可以發(fā)現(xiàn)直徑0.5cm的小結(jié)石，對陰性結(jié)石也可診斷。同時可以發(fā)現(xiàn)早期積水引起的輕度腎盂分離，比IVI更敏感。Haddad(1992)報(bào)道其敏感性達(dá)95%。

(8)結(jié)石分析：對結(jié)石成分的分析是分析病因，確定治療措施和防止復(fù)發(fā)的基礎(chǔ)。尤其是有利于鑒別結(jié)石是原發(fā)(如代謝性)或是繼發(fā)的(如感染性)，以便選擇有效的治療方法。結(jié)石的分析方法有多種，化學(xué)分析法由于誤差大幾乎被摒棄。目前常用的有效方法有結(jié)石磨片的偏光顯微鏡檢查(Polarizing microscopy)，X線衍射(X—ray diffraction)，紅外吸收光譜(Infrared spectroscopy)等。

鑒別診斷：

1.腎結(jié)核;也可出現(xiàn)疼痛和血尿等癥狀，KUB上可見腎區(qū)的鈣化影。但結(jié)核常有一些特征性的表現(xiàn)，如膀胱刺激癥狀，IVU可見腎臟破壞，出現(xiàn)膿尿，但普通尿液培養(yǎng)為陰性，而嗜酸染色陽性。CT檢查常有助于鑒別。

2.腎臟腫瘤:腎盂或腎盞腫瘤在IVU上可表現(xiàn)為充盈缺損，易與陰性結(jié)石混淆。腫瘤的壞死組織或血塊排出時也可引起絞痛或梗阻。值得注意的是，臨床上，不可在上述癥狀難以確診時，滿足于陰性結(jié)石的推測以免延誤診斷。

3.腎乳頭壞死;如腎乳頭壞死脫落后滯留于腎盂內(nèi)，發(fā)生周緣鈣化，在X線上類似于包繞鈣質(zhì)外殼的尿酸結(jié)石。鑒別診斷有賴于既往病史、膿尿、腎功能損害阻及脫落乳頭特殊的形象學(xué)特征。

4.右側(cè)腎結(jié)石應(yīng)該與膽石癥、胃十二指腸潰瘍等急腹癥相鑒別:準(zhǔn)確的鑒別依賴于對各種疾病特點(diǎn)的深刻認(rèn)識。需要指出的是.各種急腹癥雖常引起疼痛，但尿中一般不會出現(xiàn)紅細(xì)胞。腹腔內(nèi)各種鈣化和結(jié)石影雖可在X線上顯影，但在側(cè)位片上腎結(jié)石位于椎體前緣之后，而腹腔內(nèi)的高密度影均位于椎體前方，可以資鑒別。

5.右側(cè)腎絞痛須與急性闌尾炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲相鑒別。

6.而任何一側(cè)的腎絞痛在女性必須與卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮外孕相鑒別。

通過以上知識的介紹，相信大家對腎結(jié)石出現(xiàn)后的一些檢查項(xiàng)目有所認(rèn)識了，在日常生活中我們應(yīng)當(dāng)及早的去預(yù)防疾病，才能避免疾病帶來的痛苦，而且出現(xiàn)腎結(jié)石疾病后一定要正確的做好檢查，這樣就可以準(zhǔn)確的判斷疾病，對治療也有很大的幫助。