尿失禁是由哪些原因引起的
在日常生活中尿失禁是多發(fā)的也是嚴(yán)重的疾病,尿失禁的出現(xiàn)會(huì)給好多患者帶不便,生活中引起此病的原因也是很多的,我們應(yīng)該要清楚地去了解疾病的發(fā)病原因,那有對(duì)治療疾病也是有幫助的,下面我們就一起來看看那些原因引起了尿失禁疾病吧。
尿失禁病因
病史是診斷尿失禁的一個(gè)重要部分。尿失禁的病因可分為下列幾項(xiàng):①先天性疾患,如尿道上裂。②創(chuàng)傷,如婦女生產(chǎn)時(shí)的創(chuàng)傷,骨盆骨折等。③手術(shù),在成人為前列腺手術(shù)、尿道狹窄修補(bǔ)術(shù)等;兒童為后尿道瓣膜手術(shù)等。④各種因引起的神經(jīng)原性膀胱。
正常男性的尿液控制依靠尿道下列兩部分:
1.近側(cè)尿道括約肌 包括膀胱頸部及精阜以上的前列腺部尿道。
2.遠(yuǎn)側(cè)尿道括約肌 可分為兩部分:①精阜以下的后尿道。②尿道外括約肌。
不論男性或女性,膀胱頸部(交感神經(jīng)所控制的尿道平滑肌)是制止尿液外流的主要力量。在男性,近側(cè)尿道括約肌功能完全喪失(如前列腺增生手術(shù)后)而遠(yuǎn)側(cè)尿道括約肌完好者,仍能控制排尿如常。如遠(yuǎn)側(cè)尿道括約肌功能同時(shí)受到損害,則依損害的輕重可引起不同程度的尿失禁。在女性,當(dāng)膀胱頸部功能完全喪失時(shí)會(huì)引起壓力性尿失禁。受到體神經(jīng)(陰部神經(jīng))控制的尿道外括約肌功能完全喪失時(shí),在男性如尿道平滑肌功能的正常,不會(huì)引起尿失禁,在女性可引起壓力性尿失禁。
3.逼尿肌無反射 這類患者的逼尿肌收縮力及尿道閉合壓力(即尿道阻力)都有不同積度的降低,逼尿肌不能完全主動(dòng)地將尿液排出,排尿須依靠增加腹壓。當(dāng)殘余尿量很多尿道阻力很低時(shí)可有壓力性尿失禁;尿潴留時(shí)可發(fā)生充溢性尿失禁。
4.逼尿肌反射亢進(jìn) 逼尿肌反射亢進(jìn)有時(shí)可發(fā)生三種不同類型的尿失禁:①完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變可出現(xiàn)反射性尿失禁;②不完全的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變有部分患者可出現(xiàn)急迫性尿失禁,這些患者常伴嚴(yán)重的尿頻、尿急癥狀。③有些患者在咳嗽時(shí)可激發(fā)逼尿肌的無抑制性收縮而引起尿液外流,癥狀類似壓力性尿失禁�;颊邿o尿頻、尿急和急迫性尿失禁,用壓力性尿失禁的手術(shù)治療效果不佳。用刑事處分檢查方法不能與真正的壓力性尿失禁相鑒別,采用膀胱壓力-尿流率的同步檢查能獲得準(zhǔn)確的診斷。Bates等稱之為咳嗽-急迫性尿失禁(Coughurge incontinence)。
5.逼尿肌括約肌功能協(xié)同失調(diào) 有時(shí)可發(fā)生兩種不同類型的尿失禁。一類是在逼尿肌收縮過程中外括約肌出現(xiàn)持續(xù)性痙攣而導(dǎo)致尿潴留,隨后引起充溢性尿失禁。另一類是由上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變引起的尿道外括約肌突然發(fā)生無抑制性松弛(伴或不伴逼尿肌的收縮)而引起尿失禁。這類尿失禁患者常無殘余尿。
尿失禁應(yīng)該做哪些檢查
尿失禁,特別由神經(jīng)原性膀胱引起的尿失禁,應(yīng)作下列檢查:①測(cè)定殘余尿量,以區(qū)別因尿道阻力過高(下尿路梗阻)與阻力過低引起的尿失禁。②如有殘余尿,行排尿期膀胱尿道造影,觀察梗阻部位在膀胱頸部還是尿道外括約肌。③膀胱測(cè)壓,觀察有否無抑制性收縮,膀胱感覺及逼尿肌無反射。④站立膀胱造影觀察后尿道有無造影劑充盈。尿道功能正常者造影劑被膀胱頸部所阻止。如有關(guān)排尿的交感神經(jīng)功能受到損害則后尿道平滑肌松弛,造影片上可見到后尿道的近側(cè)1~2cm處有造影劑充盈,因這部分尿道無橫紋肌。⑤閉合尿道壓力圖。⑥必要時(shí)行膀胱壓力、尿流率、肌電圖的同步檢查,以診斷咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括約肌功能協(xié)同失調(diào)以及由括約肌無抑制性松弛引起的尿失禁。⑦動(dòng)力性尿道壓力圖:用一根特制的雙腔管,末段有二孔。一孔置于膀胱內(nèi),另一孔在后尿道。尿道功能正常者在膀胱內(nèi)壓增加時(shí)(如咳嗽時(shí))尿道壓力也上升,以阻止尿液外流。有少數(shù)壓力性尿失禁患者,膀胱內(nèi)壓增高時(shí),尿道壓力不上升,從而尿液外流。
以上的知識(shí)就是引起尿失禁的一些原因了,生活中我們必須要注意一些不良的習(xí)慣,注意自己的衛(wèi)生,提前去預(yù)防尿失禁疾病的出現(xiàn),一定要將此病重視起來,多去認(rèn)識(shí)有關(guān)尿失禁疾病的知識(shí),認(rèn)清它的病因,出現(xiàn)尿失禁疾病后一定要及時(shí)的去治療。
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