“尿沉渣”顯微鏡檢查時，根據(jù)檢查的不同發(fā)現(xiàn)可以判斷腎臟出現(xiàn)了什么問題。

(1) 紅細胞：正常尿液中一般無紅細胞或僅有個別紅細胞，若高倍鏡視野中紅細胞數(shù)超過3個或持續(xù)出現(xiàn)1～2個為鏡下血尿，如尿呈赭紅色或洗肉水樣則為肉眼血尿。血尿可能是泌尿系統(tǒng)嚴重疾患的信號，必須詳細檢查其病因。

通常來自腎小球病變的紅細胞，其形態(tài)常有變異，而來自腎盂、輸尿管、膀胱的紅細胞則形態(tài)比較完整。如每毫升尿中紅細胞>8000個，對腎小球性血尿的診斷有一定價值。

(2) 白細胞及膿細胞：正常人尿中有少量白細胞存在，一般離心尿每高倍鏡視野>5個為鏡下膿尿，常提示泌尿道有化膿性炎癥，如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎和泌尿系結(jié)核等。

(3) 上皮細胞：扁平上皮細胞在尿道炎時可大量出現(xiàn)或成片脫落，且伴有較多白細胞;移行上皮細胞的出現(xiàn)見于泌尿系炎癥;小圓上皮細胞在正常尿中少見，腎小管病變時可大量出現(xiàn)。

(4) 管型：管型尿表明病變在腎小球或腎小管。正常人清晨濃縮尿中可有透明管型，在劇烈運動、高熱、全身麻醉、心功能不全時，尿中均可見透明管型，臨床意義較小。

在腎實質(zhì)病變，如間質(zhì)性腎炎、腎小球腎炎，可明顯增多并見其他管型。顆粒管型表示腎小管和腎小球有炎癥或變性，多見于腎小球腎炎、腎病和腎硬化。紅細胞管型表示血尿來自腎實質(zhì)，尤其是鏈球菌感染后腎炎、急進性腎炎、狼瘡性腎炎、血管炎和感染性心內(nèi)膜炎。白細胞管型是診斷活動性腎盂腎炎的有力證據(jù)。短而均質(zhì)性蠟狀管型見于慢性腎功能衰竭。脂肪管型見于急性或慢性腎功能衰竭。

(5) 晶體尿：尿內(nèi)鹽類結(jié)晶的診斷意義不大。晶體尿是結(jié)石產(chǎn)生的基礎(chǔ)，檢查晶體尿有助于結(jié)石的診斷，對結(jié)石進行有效治療后晶體可減少。

尿中尿酸、草酸鈣、磷酸鹽等經(jīng)常出現(xiàn)于新鮮尿液中，并伴有較多的紅細胞時，應(yīng)懷疑結(jié)石的可能。如檢出胱氨酸結(jié)晶可確定為胱氨酸尿癥。磺胺藥物結(jié)晶如在尿中出現(xiàn)，對臨床用藥有參考價值。

(6) 12小時尿沉渣中細胞及管型計數(shù)(艾迪氏計數(shù))：正常成人紅細胞<50萬/12小時;白細胞<100萬/12小時;管型<5000/12小時。各類腎炎病人尿中細胞及管型可輕度至顯著增高;泌尿系感染和前列腺炎時尿中的細胞可顯著增高，達數(shù)百萬以上。