胰腺炎的發(fā)病近年來(lái)有明顯增多的趨勢(shì)，常見(jiàn)原因有暴飲暴食、過(guò)嗜厚味、酗酒過(guò)度，也有是受精神因素被誘發(fā)，也有個(gè)別發(fā)病原因不明者。下面從中醫(yī)辨證治療的角度給大家介紹一下胰腺炎在中醫(yī)治療上的特點(diǎn)。

慢性胰腺炎是指胰腺反復(fù)發(fā)作性或持續(xù)性炎癥病變，使胰腺腺泡組織逐漸為纖維組織代替，造成胰腺功能的嚴(yán)重破壞，出現(xiàn)食物消化明顯障礙。病人多有反復(fù)發(fā)作的上腹痛，疼痛劇烈時(shí)常伴有惡心嘔吐，吃油膩食物后上腹部飽脹不適、腹瀉，并常因飲食減少而致體重逐漸下降。本病歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”、“腹痛”及“脅痛”的范疇。

一、診斷要點(diǎn)

長(zhǎng)期的消化不良，消瘦，反復(fù)發(fā)作的上腹部疼痛，并向背部、兩脅、肩胛等處放射，常因飲酒、飽食或勞累而誘發(fā)。血、尿淀粉酶增高，大便中有脂肪球。上述癥狀排除了其它消化道疾病，即可作出臨床診斷。有選擇性地拍胰腺X線(xiàn)片、B超檢查和內(nèi)分泌檢查，可協(xié)助確診。

二、辨證論治

1.腸胃積熱

外邪入里化熱，或過(guò)食辛辣厚味，濕熱食滯交阻，結(jié)聚于里，氣機(jī)不和，腑氣不通。臨床癥見(jiàn)腹部脹痛而拒按，胃脘部痞塞不通，惡心嘔吐，口干，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。治宜清熱化濕，通里攻下。方用清胰湯合大承氣湯加減：柴胡10g，枳殼10g，黃芩12g，黃連6g，白芍12g，木香6g，銀花30g，玄胡12g，生大黃(后下)10g，芒硝(沖服)10g，厚樸12g。

2.肝膽濕熱

外邪內(nèi)侵或飲食不調(diào)，以致濕熱蘊(yùn)結(jié)于肝膽，使其失于疏泄條達(dá)。臨床癥見(jiàn)胃脘、兩脅疼痛，厭食油膩，發(fā)熱，惡心，身重倦怠或黃疸。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。治宜疏肝泄膽、清熱利濕。方用清胰湯合龍膽瀉肝湯加減：龍膽草15g，茵陳30g，生山梔15g，柴胡15g，黃芩12g，胡黃連10g，白芍12g，木香6g，生大黃(后下)10g，金錢(qián)草30g，苡仁30g，蒼術(shù)10g，焦三仙各10g。

3.脾虛食滯

素體脾胃虛弱，復(fù)因暴飲暴食，脾運(yùn)不及，腸胃受傷，食積停滯，氣機(jī)失暢。臨床癥見(jiàn)脘悶納呆，食后上腹部飽脹不適，泄瀉，大便酸臭或有不消化食物，面黃肌瘦，倦怠乏力。舌淡胖，苔白，脈弱。治宜健脾化積，調(diào)暢氣機(jī)。方用清胰湯合枳實(shí)化滯丸加減：焦白術(shù)20g，焦三仙各15g，茯苓20g，枳實(shí)10g，銀花30g，黃芩10g，柴胡10g，澤瀉20g，陳皮10g，苡仁30g，木香6g。

4.瘀血內(nèi)結(jié)

久病入絡(luò)，導(dǎo)致瘀血內(nèi)結(jié)，氣機(jī)不通。臨床癥見(jiàn)脘腹疼痛加劇，部位固定不移，脘腹或左脅下痞塊，X線(xiàn)片或B超發(fā)現(xiàn)胰腺有鈣化或囊腫形成。舌質(zhì)紫暗或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀。治宜活血化瘀，理氣止痛。方用少腹逐瘀湯加減：香附10g，元胡15g，沒(méi)藥10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，赤芍10g，蒲黃15g，五靈脂10g，柴胡10g，苡仁30g，黃芩10g，丹參30g。

本病病機(jī)常為虛實(shí)兼雜，但有所側(cè)重。偏實(shí)者，肝膽濕熱，胃失和降，治宜清肝利膽、和胃緩下，重在通腑，但收效則在柔肝健脾益胃法;偏虛者，脾餒肝橫，氣血瘀滯，治宜扶脾柔肝、益氣祛瘀，收效在健脾柔肝、益氣祛瘀法�，F(xiàn)代研究也認(rèn)為中藥對(duì)于胰腺炎的治療，能發(fā)揮多方面的作用，其中大黃、黃連、黃芩、白芍能抑制胰酶活性;大黃、銀花、連翹、黃芩、黃連、蒲公英除具有抗菌作用外，還具有明顯的抗內(nèi)毒素作用;大黃、丹皮、赤芍、延胡索能改善微循環(huán)，增加胰腺血液灌注量;大黃還具有明顯的抑制疼痛作用，柴胡、木香、延胡索具有利胰作用。