慢性胰腺炎的非手術(shù)治療
目前在患胰腺炎的患者中,有一半左右的患者是早已患膽結(jié)石的人;另一半左右的是平時(shí)有大量飲酒習(xí)慣的人。除了這兩大原因外,其他如一些藥物因素、病毒感染等也會(huì)誘發(fā)胰腺炎發(fā)病。輕型胰腺炎及尚無(wú)感染者均可采用非手術(shù)治療。那么,慢性胰腺炎主要又有哪些非手術(shù)治療手段呢?
(1)禁食、鼻胃管減壓:持續(xù)胃腸減壓,防止嘔吐和誤吸。給全胃腸動(dòng)力藥可減輕腹脹。
(2)補(bǔ)充體液,防治休克:全部病人均應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充液體、電解質(zhì)和熱量,以維持循環(huán)穩(wěn)定和水電解質(zhì)平衡。預(yù)防出現(xiàn)低血壓,改善微循環(huán),保證胰腺血流灌注對(duì)急性胰腺炎的治療有益。
(3)解痙止痛:診斷明確者.發(fā)病早期可對(duì)癥給予止痛藥{哌替啶)。但宜同時(shí)給解痙藥(山莨菪堿、阿托品)。禁用嗎啡,以免引起Oddi括約肌痙攣。
(4)抑制胰腺外分泌及胰酶抑制劑:胃管減壓、H2受體阻滯劑{如西咪替丁)、抗膽堿能藥(如山莨菪堿、阿托品)、生長(zhǎng)抑素等,但后者價(jià)格昂貴,一般用于病情比較嚴(yán)重的病人。胰蛋白酶抑制劑如抑肽酶、加貝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用。
(5)營(yíng)養(yǎng)支持:早期禁食.主要靠完全腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)。當(dāng)腹痛、壓痛和腸梗阻癥狀減輕后可恢復(fù)飲食。除高脂血癥病人外,可應(yīng)用脂肪乳劑作為熱源。
(6)抗生素的應(yīng)用:早期給予抗生素治療,在重癥胰腺炎合并胰腺或胰周壞死時(shí),經(jīng)靜脈應(yīng)用廣譜抗生素或選擇性經(jīng)腸道應(yīng)用抗生素可預(yù)防因腸道菌群移位造成的細(xì)菌感染和真菌感染。
(7)中藥治療:在嘔吐基本控制的情況下.通過(guò)胃管注人中藥,注入后夾管2小時(shí). 常用如復(fù)方清胰湯加減:銀花、連翹、黃連、黃芩、厚樸、枳殼、木香、紅花、生大黃(后下)。也可單用生大黃15g胃管內(nèi)灌注。每天2次。
(8)腹腔滲出液的處理:急性胰腺炎的腹腔滲出液含有多種有害物質(zhì),可致低血壓、呼吸衰竭、肝衰竭和血管通透性的改變等。在重癥胰腺炎中,一般認(rèn)為腹腔滲出液可自行吸收。如腹脹明顯,腹腔滲出液多者應(yīng)作腹腔灌洗。
很多時(shí)候,患病并不可怕,只要對(duì)疾病有深入的了解,就能加強(qiáng)能夠治愈的信念,希望以上這些介紹能幫助患者朋友更多地了解胰腺炎及它的治療方法。
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