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      克羅恩腸梗阻的一些常識(shí)性知識(shí)

      克羅恩腸梗阻的一些常識(shí)性知識(shí)

      克羅恩腸梗阻是當(dāng)前十分常見(jiàn)的疾病了,發(fā)病后會(huì)帶來(lái)很多的癥狀,而且影響到患者朋友的健康,長(zhǎng)時(shí)間的腹瀉會(huì)導(dǎo)致患者體力不支,我們需要去了解克羅恩腸梗阻的相關(guān)知識(shí),接下來(lái)就一起認(rèn)識(shí)一下克羅恩腸梗阻的相關(guān)常識(shí)有哪些。

      克羅恩腸梗阻的常識(shí):

      腸梗阻的原因主要是炎性病變反復(fù)發(fā)生與潰瘍修復(fù)以后所合并的疤痕增生性狹窄,粘膜的炎性水腫可加重狹窄與梗阻。狹窄可發(fā)生于末端回腸,還可發(fā)生于回結(jié)腸吻合口。針對(duì)克羅恩病合并的腸梗阻,可先嘗試非手術(shù)治療。非手術(shù)治療的第一步是禁食、全腸外營(yíng)養(yǎng)支持、胃腸減壓和生長(zhǎng)抑素治療。

      等梗阻解除后,并不急于迅速恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。而是進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。選用對(duì)胃腸道負(fù)擔(dān)比較小的預(yù)消化的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液,如百普力,采用24小時(shí)持續(xù)鼻飼,并逐漸增量的方法進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。在全量實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),病人營(yíng)養(yǎng)不良基本改善,才恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。如上述保守治療方案總是在進(jìn)食后再次或多次發(fā)生梗阻,可考慮手術(shù)切除梗阻腸段。對(duì)無(wú)明顯梗阻的腸段,不需切除,以免產(chǎn)生短腸綜合征。對(duì)無(wú)腸壁炎癥的較短的狹窄腸段,亦可采用梗阻腸段切開(kāi)成形的方法消除梗阻。

      克羅恩病人的腸瘺發(fā)生有一定規(guī)律,初次發(fā)病以回腸末端為主,多為自發(fā)瘺,也是腸瘺病人唯一多見(jiàn)的自發(fā)瘺。自發(fā)瘺的病人均合并不同程度的腹腔膿腫形成。對(duì)這類(lèi)病人,可采用先引流腹腔膿腫,再切除腸瘺腸段的損傷控制性階段手術(shù)方案。膿腫引流的方法包括:穿刺置管留置引流;開(kāi)腹膿腫切開(kāi)置管引流+病變腸管近端造口的方法。不宜在處理膿腫的同時(shí)切除腸管行一期吻合手術(shù)。在膿腫引流后病人一般情況改善后再行腸切除腸吻合術(shù)。

      相關(guān)檢查:

      1.硬皮病患者57%有小腸受累,小腸病理變化有平滑肌萎縮,粘膜下層、肌層和漿膜層斑片狀膠原纖維沉積,粘膜固有膜有慢性炎細(xì)胞浸潤(rùn)。

      2.皮肌炎時(shí)小腸有不同程度的擴(kuò)張及分節(jié)變化、伴低動(dòng)力和通過(guò)時(shí)間延長(zhǎng)。肉眼可見(jiàn)腸壁水腫、增厚。鏡檢示多處粘膜糜爛、粘膜下層水腫、肌層萎縮和纖維化伴淋巴及漿細(xì)胞浸潤(rùn)。腸管粘膜下層至漿膜層小動(dòng)脈、小靜脈內(nèi)膜增厚易有血栓形成及管腔閉塞。

      3.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也可并發(fā)小腸吸收不良、脂肪瀉和選擇性乳糖耐受不良。吸收不良是因并發(fā)小腸淀粉樣變性所致,還可伴胃腸道蛋白質(zhì)丟失。

      4.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎可累及腸道的任何部位,但主要侵犯腸系膜中、小動(dòng)脈及粘膜下層和肌層小動(dòng)脈,其次為小靜脈。損害呈節(jié)段性分布,管壁各層均被累及。組織學(xué)特點(diǎn)為纖維蛋白樣變性、壞死及血栓形成,伴有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。

      了解到上述的內(nèi)容之后,對(duì)于克羅恩腸梗阻的常識(shí)有了初步的了解了,克羅恩腸梗阻的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致患者的正常生活受到波及,而且讓他們無(wú)法進(jìn)行工作,深受傷害,并且飽受痛苦,因此發(fā)病以后要及時(shí)的去進(jìn)行治療才可以。