胃潰瘍治療方案有哪些
胃潰瘍治療方案是值得關注的,積極把握胃潰瘍治療方案有助于大家開展積極針對性的治療,那么胃潰瘍治療方案有哪幾方面呢?如下幾方面就是專家給出的具體分析,我們詳細把握一番,看看那種胃潰瘍治療方案更適合你。
胃潰瘍治療方案:
①胃大部切除術:按其重建方式的不同又分為畢(billroth)ⅰ式、畢ⅱ式和roux-en-y胃空腸吻合。
a.畢ⅰ式:即胃大部切除后胃十二指腸吻合,本術式理論上具有以下優(yōu)點:a.切除了潰瘍及其周圍胃炎區(qū)域;b.切除了胃竇部,此為胃潰瘍的好發(fā)部位和胃泌素產(chǎn)生的部位;c.比較符合生理,操作較畢ⅱ式相對簡單,術后并發(fā)癥少。缺點是可能存在胃切除范圍不夠,吻合口腔的狹窄。臨床上對于ⅰ型胃潰瘍?nèi)鐭o幽門梗阻和排除了癌變者,以畢ⅰ式首選。
b.畢ⅱ式:即胃大部切除后行胃空腸吻合術,十二指腸殘端縫合或曠置。畢ⅱ式胃大部切除術能夠切除足夠大的范圍而不致吻合口張力過大。吻合口的大小可根據(jù)情況選擇,但手術操作比較復雜,術后并發(fā)癥多。臨床上對于ⅱ型、ⅲ型胃潰瘍、高位胃潰瘍、巨大胃潰瘍、ⅰ型潰瘍合并幽門梗阻、十二指腸變形者應以畢ⅱ式首選。
c.roux-en-y胃空腸吻合術:即胃大部切除后殘胃與空腸的y形吻合,此術式對于防止反流和小胃綜合征有較好的效果,實際它應屬于畢ⅱ式的范疇,但有人認為胃空腸吻合口潰瘍較傳統(tǒng)的畢ⅰ式、畢ⅱ式高。
②各型迷走神經(jīng)切斷術:對于迷走神經(jīng)切斷術在胃潰瘍外科治療中的應用存在爭議。國內(nèi)一些學者認為對于胃潰瘍的治療,不宜作任何形式的迷走神經(jīng)切斷術,但近來國外很多文獻中對此類手術得到了很樂觀的結果。迷走神經(jīng)切斷術治療消化性潰瘍的理論基礎是減少了因迷走神經(jīng)興奮而引起的胃酸胃液的分泌。如果切斷迷走神經(jīng),胃液分泌可降至75%。目前國內(nèi)外應用得較多的術式是:a.高選性迷走神經(jīng)切斷術(hsv)或稱壁細胞迷走神經(jīng)切斷術(pgv)。b.迷走神經(jīng)干切斷加胃竇切除術(tv+a)。c.選擇性迷走神經(jīng)切斷術。此外高選性迷走神經(jīng)切斷術又有很多改良手術,如擴大壁細胞迷走神經(jīng)切斷術、 taylor手術、保留交感神經(jīng)的高選迷走神經(jīng)切斷術等。以上手術均有更低的術后復發(fā)率或手術操作更簡便的特點。
③各種腹腔鏡手術:目前在消化性潰瘍中的應用主要有:a.腹腔鏡下胃大部切除術;b.腹腔鏡下高選性迷走神經(jīng)切斷術 (主要是taylor手術);c.腹腔鏡下胃十二指腸潰瘍穿孔修補術3類。腹腔鏡手術較傳統(tǒng)手術具有創(chuàng)傷小、更安全、術后恢復快等優(yōu)點,是將來普外科發(fā)展的一個十分有前途的方向和趨勢。第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院沈炎明、仇明等報道腹腔鏡下行胃次全手術14例,手術平均時間3.5h,平均出血量200ml,術后48h恢復飲食下床活動,術后平均住院日7.5天。至于腔鏡下高選性迷走神經(jīng)切斷術和潰瘍穿孔修補術國內(nèi)都多有報道。
有關胃潰瘍治療方案問題,要求大家給與關注和重視,因為胃潰瘍治療方案包括很多,而且由于患者具體情況不同,不同的胃潰瘍治療方案 治療側重點不同,希望大家能夠正確的把握這個問題,以幫助大家找到更為適合自己的治療方案,降低疾病的危害發(fā)生。
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