老人上消化道出血的檢查方法
那么,老年人上消化道出血的檢查方法?下面就一起去了解一番吧。
1.血象變化
上消化道大出血后,需經(jīng)過一段時間后,一般3~4h以上,組織液滲入血管內(nèi),使血液稀釋,血紅蛋白及紅細(xì)胞因稀釋而下降,從而出現(xiàn)貧血,急性出血一般為正細(xì)胞,正色素性貧血。
2.尿素氮,肝功能,電解質(zhì),血型,出凝血機(jī)制等檢查。
3.嚴(yán)重出血尤其伴有心臟病患者,可行中心靜脈壓測定以協(xié)助判斷液體容量及輸液速度。
4.內(nèi)鏡檢查
是了解消化道出血部位和病因的最重要方法,診斷準(zhǔn)確率高達(dá)80%~94%,出血24h內(nèi)行急診內(nèi)鏡檢查,有利于檢出急性胃黏膜病變,淺潰瘍出血以及食管賁門黏膜撕裂,內(nèi)鏡直視下取活組織檢查,可做出病理診斷,通過內(nèi)鏡還可進(jìn)行相應(yīng)的治療。
5.X線鋇劑造影
包括胃腸鋇餐造影,小腸氣鋇雙重造影,結(jié)腸灌鋇造影等,適用于急性出血已停止,或慢性出血,要了解病因,又因各種原因不能行內(nèi)鏡檢查時,對黏膜淺表病變易漏診,對血管畸形難以診斷。
6.放射性核素顯像
靜脈注射99mTc膠體后作掃描,探測標(biāo)記物從血管外溢的證據(jù),非創(chuàng)傷性,但須在活動性出血時進(jìn)行。
7.選擇性動脈造影
包括選擇性腹腔動脈和腸系膜動脈造影,須在活動性出血,出血速率>0.5ml/min時進(jìn)行,可明確出血部位,并可確診血管畸形等病變,在小腸急性大出血為首選檢查方法,陽性率40%~86%。
8.手術(shù)探查
各種其他方法均不能明確出血原因和部位,而情況緊迫時,可行手術(shù)探查,小腸出血內(nèi)鏡進(jìn)鏡困難,而其他方法又不能明確出血部位和原因時,可在探查術(shù)中行小腸鏡檢查,是確診小腸出血最有效的方法,成功率達(dá)83%~100%,可明確小腸出血的準(zhǔn)確部位和原因。
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