腹膜炎應(yīng)該如何預(yù)防呢
在我們的日常生活中,很多人由于不注意平時(shí)的飲食就會(huì)導(dǎo)致腹膜炎的出現(xiàn),此病的出現(xiàn)嚴(yán)重地影響我們的工作和生活,大家都很清楚的知道,不管什么疾病他預(yù)防是很個(gè)關(guān)鍵的、腹膜炎也不例外,那么我們?cè)谌粘I钪性撛鯓宇A(yù)防腹膜炎的發(fā)生呢,一起來(lái)看下面的內(nèi)容吧。
腹膜炎應(yīng)該如何預(yù)防
由于發(fā)病率、病死率及復(fù)發(fā)率高,預(yù)防顯得尤為重要。積極治療基礎(chǔ)疾病,維持較好的肝功能狀態(tài)是預(yù)防SBP的重要環(huán)節(jié),應(yīng)避免各種創(chuàng)傷性檢查和治療,以減少菌血癥的發(fā)生。必須行創(chuàng)傷性手術(shù),可預(yù)防使用抗生素。腹水是感染的重要條件,腹水低蛋白濃度有利于本病的發(fā)生和復(fù)發(fā),因此減少或消除腹水,提高腹水蛋白濃度是預(yù)防的重要措施。
高危患者,如對(duì)利尿藥不敏感或腹水蛋白總量<10g/L,應(yīng)作預(yù)防性抗菌治療�?股仡A(yù)防的目的在于干擾腸道細(xì)菌定位轉(zhuǎn)移、防止菌血癥及腹水感染。預(yù)防性應(yīng)用抗生素應(yīng)具備:
1.能有效對(duì)付來(lái)自腸道正常菌叢的革蘭陰性桿菌的感染,用藥期間不產(chǎn)生耐藥性。
2.對(duì)腸道厭氧菌叢影響小,盡可能維持正常菌群,防止腸道致病微生物植入。
3.藥物毒性作用最低。
4.經(jīng)濟(jì)有效。過(guò)去曾用口服腸道不吸收的抗生素(萬(wàn)古霉素、黏菌素、制霉菌素、新霉素等)和復(fù)方增效磺胺,但這類(lèi)藥物存在耐受性差和耐藥性的問(wèn)題。最近有人報(bào)道喹諾酮類(lèi)抗菌藥物如FPA,由于其良好的耐受性和只選擇性地清除需氧革蘭陰性桿菌,不損傷腸道正常厭氧菌,且可顯著增加肝硬化腹水患者腹水中總蛋白和補(bǔ)體C3及血清補(bǔ)體C3濃度,增加腹水殺菌能力等特點(diǎn),已在臨床上廣泛應(yīng)用。但長(zhǎng)期使用FPA也將造成細(xì)菌生態(tài)紊亂,故認(rèn)為肝硬化腹水患者不應(yīng)長(zhǎng)期進(jìn)行消化道抗菌處理。對(duì)于慢性肝病中病情較重、抵抗力低下的高危SBP患者,給予口服不吸收的抗生素(如FPA、環(huán)丙沙星等),對(duì)于預(yù)防SBP發(fā)生具有重要作用。為防止干擾腸道正常菌群,可采用間斷服用,如服5~7天,停服3~5天,如此反復(fù)。
腹膜炎容易與哪些疾病混淆
診斷時(shí)主要應(yīng)與結(jié)核性腹膜炎和繼發(fā)性腹膜炎鑒別。有報(bào)道誤診為繼發(fā)性腹膜炎者可高達(dá)50%。
1.結(jié)核性腹膜炎的特點(diǎn)
(1)腹壁軟或柔面感。
(2)腹水的白細(xì)胞增多,以淋巴細(xì)胞為主,超過(guò)50%。
(3)全身可能找到結(jié)核病灶。
(4)可有午后低熱、面頰潮紅、夜間盜汗、血沉增快等結(jié)核中毒征象。
(5)抗結(jié)核治療有效,加用激素效果更著。
(6)腹水培養(yǎng)或動(dòng)物接種結(jié)核菌可陽(yáng)性。
2.繼發(fā)性腹膜炎特點(diǎn)
(1)腹腔有原發(fā)病灶,尤其胃腸穿孔、闌尾穿孔等急腹癥征象。腹痛多半先局限于上腹部或右下腹部,伴局限性壓痛,后波及全腹部,全腹肌緊張或板樣硬,廣泛而明顯的反跳痛。
(2)腹水總蛋白和乳酸脫氫酶增高明顯,糖含量減少。若為急性重癥胰腺炎引起的腹水多為淡紅色血性,腹水淀粉酶升高,且高于血、尿淀粉酶。
(3)腹水多為混合感染,原發(fā)性者有78%~88%為單一細(xì)菌感染。
(4)如有氣腹存在,則高度提示繼發(fā)性腹膜炎。
(5)發(fā)熱和白細(xì)胞升高者急性炎癥現(xiàn)象更明顯。
3.其他 迅速增多的腹水或腹水呈全血性者應(yīng)注意有癌性腹水的可能。如為肝癌,特別應(yīng)注意是否有原發(fā)性肝癌破裂的可能。
以上的知識(shí)就是預(yù)防腹膜炎的一些措施了,我們?cè)谌粘I钪幸欢ㄒ侠淼陌才棚嬍�,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣就能有效的去預(yù)防腹膜炎的出現(xiàn),患了腹膜炎疾病后應(yīng)及時(shí)的治療,避免它帶來(lái)的更多傷害,希望以上的預(yù)防措施對(duì)大家有幫助。
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