很多病人得了胃癌都很迷茫，不知道這個病能不能治療，該怎么治療？胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，總體療效仍不滿意，總體5年生存率只有30%左右。目前胃癌的手術(shù)方式、切除范圍以及是否行聯(lián)合臟器切除等方面仍存在爭論�，F(xiàn)代胃癌根治術(shù)包括足夠的胃切除范圍，合理的區(qū)域淋巴結(jié)清掃以及完全殺滅腹腔游離癌細(xì)胞，但是很多醫(yī)生對腹腔脫落細(xì)胞的治療還不夠重視。為了提高胃癌的整體生存率，針對這些問題，在一項(xiàng)國家“863”高科技發(fā)展計劃，兩項(xiàng)國家自然科學(xué)基金，一項(xiàng)上海市自然科學(xué)基金和一項(xiàng)上海市科委重大科技攻關(guān)項(xiàng)目的資助下，我們從基礎(chǔ)到臨床歷時12年對胃癌診治的一些關(guān)鍵技術(shù)進(jìn)行了研究。取得了很好的成績，獲得了上海市科技進(jìn)步一等獎。通過上述研究我們形成了一套較為有效的胃癌治療的方案。首先術(shù)前分期，對于分期較晚的病人行術(shù)前新輔助化療，通過新輔助化療可以降低腫瘤的分期，也就是說可以使部分晚期的患者降到中期甚至早期，為進(jìn)一步手術(shù)創(chuàng)造條件。我們有2例病人，通過3個療程的新輔助化療，手術(shù)以后切除的標(biāo)本病理檢查未發(fā)現(xiàn)任何腫瘤組織，療效非常顯著。手術(shù)治療要強(qiáng)調(diào)無瘤原則，對不同分期的患者要采取不同的手術(shù)方式，即要強(qiáng)調(diào)手術(shù)切除的徹底性，又要避免患者承受不必要的創(chuàng)傷和風(fēng)險�？傊�，手術(shù)是一個良心活，并不是術(shù)后病人恢復(fù)得好就是手術(shù)做得好。如果手術(shù)中為了保險，不講原則，切除的不徹底，術(shù)后恢復(fù)得好是沒用的。對于中晚期胃癌病例，治療效果不滿意，治療失敗的主要原因是腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)和肝臟轉(zhuǎn)移。腹腔內(nèi)復(fù)發(fā)主要是由于腹膜后淋巴結(jié)和腹膜上的轉(zhuǎn)移灶以及脫落的癌細(xì)胞在腹腔內(nèi)播散引起的。對于消化道腫瘤理想的化療方法應(yīng)該是能夠針對切除區(qū)域、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹膜種植、脫落細(xì)胞和肝臟等常見復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的部位進(jìn)行有效地治療。那么如何提高腹腔、淋巴結(jié)、腹膜以及門靜脈血中化療藥物的濃度和延長其作用時間就成為胃癌化療成敗的關(guān)鍵。腹腔內(nèi)化療作為一種選擇性區(qū)域化療同外周靜脈化療相比在殺滅腹腔游離癌細(xì)胞方面具有明顯的藥代動力學(xué)優(yōu)勢。因此我們認(rèn)為對于中晚期病人都要進(jìn)行腹腔化療，不能因?yàn)榕旅帮L(fēng)險和耽誤手術(shù)時間而不去做，因?yàn)檫@對病人來說是一次唯一的難得的治療腹腔脫落癌細(xì)胞的機(jī)會。術(shù)后常規(guī)靜脈化療同樣重要，化療要按照國際、國內(nèi)公認(rèn)的方案進(jìn)行，不能憑每個醫(yī)生自己的喜好來定，畢竟一個人的經(jīng)驗(yàn)是有限的。雖然胃癌的治療講究個體化，但是個體化不是隨意化，要以標(biāo)準(zhǔn)化為原則。