早期食管癌的診斷檢測(cè)，最為常見(jiàn)的就是X線檢查，這種方式比較直接，而且費(fèi)用較低。x線征象有①局限性粘膜皺襞增粗和斷裂。②局限性食管壁僵硬。③局限性小的充盈缺損。④小龕影。晚期多為充盈缺損，管腔狹窄或梗阻。對(duì)高度懷疑又未能明確者，應(yīng)行食管鏡檢并活組織檢查。食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查及放射性同位素32P，有助于癌的早期診斷。下面，就具體闡述下其治療措施。

【治療措施】

正常食管上皮細(xì)胞的增生周期在*消化道中是最長(zhǎng)的。食管基底細(xì)胞由重度增生到癌變的過(guò)程大約需要1～2年的時(shí)間;早期食管癌(細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞，而X線食管粘膜造影正�；騼H有輕度病變)變成晚期浸潤(rùn)癌，通常需要2～3年，甚至更長(zhǎng)時(shí)間;個(gè)別病例甚至可“帶癌生存”達(dá)6年以上。因此，食管癌的早期治療效果良好。即使是晚期病倒，若治療得當(dāng)，也可向好的方面轉(zhuǎn)化。一般對(duì)較早期病變宜采用手術(shù)治療;對(duì)較晚期病變，且位于中、上段而年輕較高或有手術(shù)禁忌證者，則以放射治療為佳。

(一)手術(shù)治療

外科手術(shù)是治療食管癌的首選方法。下段癌腫手術(shù)切除率 在90%，中段癌在50%，上段癌手術(shù)切除率平均在56.3%～92.9%。

手術(shù)的禁忌癥為①臨床x線等檢查證實(shí)食管病變廣泛并累及鄰近器官，如氣管、肺、縱 隔、主動(dòng)脈等。②有嚴(yán)重心肺或肝腎功能不全或惡病質(zhì)不能耐受手術(shù)者。除上述情況外，一經(jīng)確診，身體條件允許即應(yīng)采取手術(shù)治療。另外，根據(jù)病情可分姑息手術(shù)和根治手術(shù)兩種。姑息手術(shù)主要對(duì)晚期不能根治或放療后的病人，為解決進(jìn)食困難而采用 食管胃轉(zhuǎn)流術(shù)、胃造瘺術(shù)、食管腔內(nèi)置管術(shù)等。根治性手術(shù)根據(jù)病變部位和病人具體情況而定。原則上應(yīng)切除食管大部分，食管切除范圍至少應(yīng)距腫瘤5cm以上。

(二)放射治療

食管癌放射治療包括根治性和姑息性兩大類。頸段和上胸段食管癌手術(shù)的創(chuàng)傷大，并發(fā)癥發(fā)生率高，而放療損傷小，療效優(yōu)于手術(shù)，應(yīng)以放療為首選。凡患者全身狀況尚可、能進(jìn)半流質(zhì)或順利進(jìn)流質(zhì)飲食、胸段食管癌而無(wú)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、無(wú)氣管侵犯、無(wú)食管穿孔和出血征象、病灶長(zhǎng)度<7～8cm而無(wú)內(nèi)科禁忌證者，均可作根治性放療。其他病人則可進(jìn)行旨在緩解食管梗阻、改善進(jìn)食困難、減輕疼痛、提高患者生存質(zhì)量和延長(zhǎng)患者生存期的姑息性放療。

(三)藥物治療

1.化學(xué)藥物治療　食管癌的細(xì)胞增生周期約7天，較正常食管上皮細(xì)胞周期稍長(zhǎng)。理論計(jì)算其倍增時(shí)間約10天，故其增生細(xì)胞較少，而非增生細(xì)胞較多。因此目前雖應(yīng)用于本病的化學(xué)藥物較多，但確有療效者不多。最常用的藥物有博來(lái)霉素(BLM)、絲裂霉素C(MMC)、阿霉素(ADM)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨喋呤(MTX)、環(huán)已亞硝脲(CCNU)、丙咪腙(MGAG)、長(zhǎng)春花堿酰胺(VDS)、鬼臼乙叉甙(VP-16)，以及順氯氨鉑(DDP)，單一藥物化療的緩解率在15%～20%，緩解期為1～4個(gè)月。聯(lián)合化療多數(shù)采用以DDP和BLM為主的聯(lián)合化療方案，有效率多數(shù)超過(guò)30%，緩解期6個(gè)月左右。聯(lián)合化療不僅用于中晚期食管癌，也用于與手術(shù)和放療的綜合治療。目前臨床上常用聯(lián)合化療方案有DDP-BLM、BLM-ADM、DDP-VDS-BML以及DDP-ADM-5-Fu等。臨床觀察，DDP、5-Fu和BLM等化療藥物具有放射增敏作用，近10年來(lái)將此類化療藥物作為增敏劑與放療聯(lián)合應(yīng)用治療食管癌，并取得了令人鼓舞的療效。

2.中藥治療　目前多采用主方加辨證施治，扶正與活血去瘀相結(jié)合的方法。我國(guó)華北地區(qū)應(yīng)用冬凌草和冬凌草素，實(shí)驗(yàn)證明對(duì)*食管鱗癌細(xì)胞CaEs-17株有明顯細(xì)胞毒作用，對(duì)多種動(dòng)物移植性腫瘤有捳作用。臨床應(yīng)用也證明有一定療效。

如果對(duì)于食管癌的診斷和治療還有其他疑問(wèn)，請(qǐng)咨詢本網(wǎng)站的在線醫(yī)生。