服用降脂藥千萬(wàn)牢記“四不要”

一、不要擅自增加劑量

雖然在他汀類藥物治療的眾多文獻(xiàn)中顯示，即使80歲以上的老年高血脂患者，使用他汀類藥物治療的安全性均與年輕高血脂患者相當(dāng)。但是，由于老年人的肝腎功能逐漸減退，藥物分解代謝水平也在下降，藥物在體內(nèi)半衰期延長(zhǎng)。因此，老年高血脂患者不可服用大劑量的他汀類藥物，防止增加不良反應(yīng)。

二、不要擔(dān)心肝酶升高

他汀類藥物所引起的肝酶升高的發(fā)生率為0.5%~2%。一般人認(rèn)為，輕度肝酶升高(不超過(guò)正常值上限的3倍)不能看做是他汀類的肝臟毒性，若服藥患者沒(méi)有肝腫大、黃疸、直接性的膽紅素升高或凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)等器質(zhì)性肝損害的證據(jù)，可以在密切監(jiān)測(cè)肝功能變化的同時(shí)仍然繼續(xù)使用他汀類的治療;如肝酶有明顯升高(正常值上限的3倍)，則應(yīng)該減量或者停用他汀類藥物，并且密切觀察肝酶的變化。

三、不能忽略肌溶解等一些嚴(yán)重的不良反應(yīng)

肌病也是他汀類藥物的另一常見(jiàn)的副作用，其中包括肌痛、肌炎，嚴(yán)重時(shí)也可發(fā)生橫紋肌溶解，引發(fā)急性腎功能衰竭。老年患者的肌病發(fā)生率高于普通人群，卻經(jīng)常因?yàn)榕R床表現(xiàn)不明顯而輕易的被忽略。而在服藥的過(guò)程中，如果出現(xiàn)了不明原因的乏力或肌肉酸痛應(yīng)該及時(shí)去就診，監(jiān)測(cè)一下肌酸磷酸激酶的水平。如果肌酸磷酸激酶<5倍正常值上限，不需要換藥，可根據(jù)情況繼續(xù)原劑量或者減量;如果肌酸磷酸激酶>5倍正常值上限時(shí)，則需要停藥或者換藥。

四、切記不要隨意聯(lián)合使用其他藥物

包括降脂藥在內(nèi)的很多藥物都是經(jīng)過(guò)肝臟代謝的。老年人時(shí)常會(huì)同時(shí)服用多種藥物，因此，一定要注意仔細(xì)觀察一下藥物間的相互作用。就診時(shí)，要主動(dòng)告訴醫(yī)生，現(xiàn)在正在服用的一些藥物，然后由醫(yī)生進(jìn)行調(diào)整處方和劑量。另外，老年人在選擇服用他汀類藥物時(shí)，也可以視情況選擇不經(jīng)過(guò)肝臟代謝的水溶性他汀類或者與其他藥物相互作用比較少的他汀類，盡量避免發(fā)生不良反應(yīng)。

小編提示：總而言之，老年人在使用他汀類藥物時(shí)一定要特別小心。建議：服用藥物2~4周，患者就應(yīng)到醫(yī)院復(fù)查肝功能、血脂和肌酸磷酸激酶。