胃泌素瘤的臨床表現為胃酸，胃液分泌過多，并發(fā)有復雜的胃潰瘍，呈現進行性病變。因此，下面就該病的病理，病機，診斷，治療，預后做全方位的講述。
對本病的根本治療是切除產生胃泌素的腫瘤。對不能發(fā)現腫瘤及腫瘤不能完全切除者可用藥物治療。

(一)手術治療

1.腫瘤切除術　胃泌素瘤如為單個，且無轉移者，多主張手術切除。但位于胰腺內的腫瘤能完全被切除而獲治愈者<10%故有人主張行全胰切除術。位于胰外、腸外或位于十二指腸皺襞的胃泌素瘤，常為單個，手術切除較有可能。如手術時未能發(fā)現預先定位的腫瘤，則應仔細探查少見或罕見部位腫瘤存在的可能。胃泌素瘤如完全切除，則胃酸分泌和血清胃泌素將迅速恢復正常。

2.全胃切除術　過去認為對腫瘤不能切除或腫瘤切除后，胃酸和血清胃泌素水平不能下降者，為了去除胃泌素作用的靶器官，可作全胃切除術來有效地治愈消化性潰瘍，并有極少數患者原發(fā)性和轉移性腫瘤消退的報道。鑒于全胃切除術死亡率高達5%～27%，且術后并發(fā)癥又較多，目前漸少采用。

3.高選擇性胃迷走神經切斷術　可明顯減少胃酸分泌，增強組胺H2受體阻斷劑的制酸作用，并減少其藥物劑量。

4.切除其它內分泌腫瘤　伴有甲狀旁腺腫瘤患者，一般主張在腹部手術前先行甲狀旁腺腫瘤切除術。術后腹瀉、消化性潰瘍癥狀多能減輕，胃酸和血清胃泌素水平下降。

(二)藥物治療

1.制酸藥物　組胺H2受體阻斷劑問世后，使本病內科治療成為可能�；颊哂媒M胺H2受體阻斷劑的藥量比普通的消化性潰瘍患者要大。甲氰咪胍(cimetidine)0.6，Q4h。(少數患者可達5～10g/d);雷尼替丁(ranitidine)0.3，Q8h。法莫替丁(Famotidine)20mg，Q4h。為減少組胺H2受體阻滯劑的用量，可合用抗膽堿能藥物起協(xié)同作用。奧美拉唑　(Omeprazole)和蘭索拉唑(Lansoprazole)是壁細胞酸泵酶抑制劑，可強烈抑制各種刺激引起的胃酸分泌，是本病治療最有效藥物，前者劑量為60mg，B.i.d;后者為60mg，Qid。長期治療能很好耐受。制酸藥物的用量應按人而異，一般主張BAO<10mEq/h，胃大部切除術后則BAO<5mEq/h，才是藥物治療劑量足夠的標準。對腫瘤不能切除者，制酸藥物的治療將是長時期的，不中斷的，否則易發(fā)生消化性潰瘍的并發(fā)癥。

2.化療藥物　適用于腫瘤不能切除及已有轉移者。鏈佐霉素(streptozotocin)對腫瘤有治療作用。必要時聯(lián)合應用5-氟尿嘧啶(5-Fu)療效更好。目前多主張從腹腔動脈插管行鏈佐霉素介入治療，可起到減少不良反應和增加療效的作用。

【預后】

一旦胃泌素瘤切除，則疾病得到治愈。惡性的胃泌素瘤其惡性程度較低，生長比較緩慢、盡管腫瘤較大或已伴別處轉移，患者仍能正常生活許多年。據報道，5～10年生存率為30%～40%。死亡的主要原因是惡性腫瘤的轉移，其次是消化性潰瘍的并發(fā)癥和嚴重腹瀉所引起水和電解質紊亂。

全胃切除術后，為避免發(fā)生營養(yǎng)不良，如骨質疏松和骨軟化癥，應口服補充鈣劑和維生素D。全胃切除術后由于內因子缺乏，使維生素B12吸收障礙，一般于術后2～4年，肝臟貯藏的維生素B12才消耗盡。為防止產生巨幼細胞性貧血，則需每月肌肉注射維生素B12100μg。

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