支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞，導(dǎo)致支氣管變形及持久擴張。典型的癥狀有慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血。主要致病因素為支氣管感染、阻塞和牽拉，部分有先天遺傳因素。患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。

1. 健康史：注意了解病人是否有支氣管肺炎遷延不愈的病史;是否有呼吸道感染反復(fù)發(fā)作史;詳細詢問慢性咳嗽、咯血史。

2. 身體狀況：

(1) 主要表現(xiàn)：慢性咳嗽、大量膿痰，呼吸道感染急性發(fā)作時，痰量每日可達100-500ml;痰的顏色為黃色或黃綠色黏液膿性痰;如有厭氧菌混合感染，有惡臭味;常為陣發(fā)性咳嗽，與體位變化有關(guān)，每日晨起及晚間躺下時較重。

(2) 反復(fù)咯血：多數(shù)病人有反復(fù)咯血，程度不等，通常為痰中帶血絲、血痰，也可小量或大量咯血。

(3) 繼發(fā)肺部感染：反復(fù)繼發(fā)肺部感染，支氣管引流不暢，痰不易咳出，可引起高熱、盜汗、食欲減退、乏力，且咳嗽加劇，大量膿痰咳出后，病人感覺輕松，體溫下降，精神改善。

【護理】

1. 清除痰液，控制感染：

(1) 濕化呼吸道，促進排痰。

(2) 指導(dǎo)有效咳嗽，協(xié)助拍背排痰每日4次(咯血者除外)。

(3) 體位引流：引流時使病肺處于高處，其引流支氣管開口向下，每次15-30分鐘，每日2-3次，宜在飯前進行。

(4) 控制感染：是急性感染時的主要治療措施，全身用藥配合局部霧化吸入可提高抗菌效果，有利于減少支氣管分泌物的產(chǎn)生。