隨著人們生活的變化，越來越多的人患上了腎結(jié)核，此病是嚴重的，大都知道腎對*是很重要的，不管出現(xiàn)什么問題，都會影響到我們的身體健康，疾病出現(xiàn)后的檢查也很關(guān)鍵，下面小編就帶朋友們一起來認識出現(xiàn)腎結(jié)核后的檢查吧。

腎結(jié)核做哪些檢查

1.臨床表現(xiàn):早期可無臨床表現(xiàn)，結(jié)核病變局限于腎實質(zhì)。當(dāng)干酪樣病灶向腎盂穿破后，可出現(xiàn)膿尿(呈米湯樣)和血尿。半數(shù)病人表現(xiàn)為無痛性血尿。

(1)僅10%～14%的病人有全身表現(xiàn)，如發(fā)熱、盜汗、消瘦和全身不適。

(2)腰部酸痛，體檢38%有腎區(qū)叩痛。

(3)膀胱受累可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。膀胱刺激癥是腎結(jié)核最常見的首發(fā)癥狀，其次為血尿，多為終末血尿。

2.實驗室檢查

(1)血常規(guī)：貧血常見，多為輕、中度貧血。

(2)尿常規(guī)：可有輕、中度蛋白尿;常有膿尿和鏡下血尿。

(3)血沉：常顯著增快。

(4)尿中找結(jié)核桿菌：是診斷腎結(jié)核病的關(guān)鍵。晨尿結(jié)核菌培養(yǎng);24小時尿沉渣找結(jié)核菌。

(5)尿PCR-TB呈陽性。

3.影像學(xué)檢查:尿中查到結(jié)核桿菌雖可明確腎結(jié)核的診斷，但具體病變的位置、范圍的大小、單側(cè)抑或雙側(cè)，以及治療方案的選擇均有賴于進一步x線檢查。

(1)平片：泌尿系平片可觀察雙腎輪廓、大小、位置、腰大肌的影像，以及腎、輸尿管、膀胱有無結(jié)石、鈣化或異物。腎結(jié)核鈣化多不規(guī)則，密度不均，干酪空洞型結(jié)核常見圍繞空洞壁鈣化，呈圓形或半圓形，多位于腎實質(zhì)。除非有廣泛的腎臟鈣化，結(jié)核性輸尿管鈣化非常少見，應(yīng)與埃及血吸蟲病相鑒別。前者為輸尿管腔內(nèi)的鈣化，輸尿管增粗而并不擴張;而埃及血吸蟲病為輸尿管管腔鈣化，通常有輸尿管擴張和扭曲。有時腰大肌膿腫、鈣化可與腎臟鈣化相混淆，可進行靜脈尿路造影以進一步明確診斷。

另外，應(yīng)攝胸部及脊柱平片以排除陳舊性或活動性肺部及脊柱病變。

(2)靜脈尿路造影(IVU)：不僅可以顯示腎臟、輸尿管結(jié)核破壞情況，且可了解對側(cè)腎功能狀況。腎結(jié)核早期腎盂邊緣不整如蟲蝕樣，腎盞失去杯口形狀。嚴重時腎實質(zhì)干酪樣壞死形成空洞，腎盞頸部可因結(jié)核性纖維化而狹窄，甚至腎盞頸部完全梗阻未顯影。局限性結(jié)核膿腫可壓迫使腎盂變形出現(xiàn)壓跡。若腎臟全部破壞或輸尿管因病變完全梗阻，則患腎可不顯影，表現(xiàn)為患腎“無功能”，但不能顯示該腎破壞程度。輸尿管結(jié)核時，顯示為輸尿管膀胱連接部以上的輸尿管擴張，若病變嚴重則表現(xiàn)為輸尿管僵硬和多發(fā)節(jié)段性狹窄。靜脈尿路造影膀胱相可了解膀胱情況，有無攣縮膀胱或膀胱痙攣。

大劑量造影劑靜脈尿路造影是研究泌尿系疾患的一個重要進展�？纱蟠鬁p少在診斷泌尿系結(jié)核中使用逆行腎盂造影。若在靜脈尿路造影中輔以斷層技術(shù)，則可使診斷更為準確。此外，可在電視下動態(tài)觀察輸尿管，了解輸尿管蠕動情況及狹窄的部位與長度，觀察輸尿管膀胱連接部及腎盂輸尿管連接處有無梗阻。

(3)逆行腎盂造影：如若靜脈尿路造影不能明確診斷，可考慮進行逆行腎盂造影。腎結(jié)核早期，膀胱鏡檢可見淺黃色粟粒樣結(jié)核結(jié)節(jié)，多散在位于輸尿管開口附近及三角區(qū)，較重病例可見黏膜水腫、充血、潰瘍。有時可行膀胱活檢，如診斷為膀胱結(jié)核亦可說明腎結(jié)核的診斷。若發(fā)現(xiàn)膀胱呈急性結(jié)核性膀胱炎改變時禁忌行膀胱活檢。

另外，若欲了解輸尿管下段狹窄的長度、梗阻程度及輸尿管擴張情況，以及需要收集分側(cè)腎盂尿行結(jié)核苗涂片或培養(yǎng)時，可行逆行腎盂造影。

逆行腎盂造影可顯示腎及輸尿管的結(jié)核病變?nèi)缜八���，若在電視下行動態(tài)觀察，則對明確診斷及制定手術(shù)方案更有幫助。膀胱容量小于100ml或膀胱病變嚴重時，插管難以成功，且易于導(dǎo)致膀胱穿孔或大出血，是膀胱鏡檢及逆行造影的禁忌證。

(4)B超檢查：對于診斷早期腎結(jié)核意義不大，但對已有空洞形成及腎積水的診斷有很大幫助。另外，B超對于抗結(jié)核藥物治療期間監(jiān)測腎臟病變情況和膀胱容量變化有很大意義。腎結(jié)核行患腎切除后，定期超聲監(jiān)測對側(cè)腎臟是否發(fā)展為腎積水，較靜脈尿路造影及CT檢查，既經(jīng)濟又安全。

(5)CT檢查：對診斷早期腎結(jié)核有一定困難，但對晚期病變的觀察優(yōu)于靜脈尿路造影。晚期破壞嚴重的無功能腎臟在靜脈尿路造影時未能顯示，從中未能獲知任何結(jié)核病變的直接征象，但CT可清楚地顯示擴大的腎盞、腎盂、空洞和鈣化，亦可顯示纖維化管壁增厚的腎盂及輸尿管，后者作為腎結(jié)核的病理特點之一卻難以被其他現(xiàn)有檢查方法發(fā)現(xiàn)。CT還可觀察到腎實質(zhì)厚度，反映結(jié)核病變破壞程度，為決定手術(shù)方式提供參考。此外，腎結(jié)核難以與腎內(nèi)病變鑒別，以及腎結(jié)核合并腎腫瘤時CT檢查具有較大優(yōu)勢。由此，雖然大多數(shù)腎結(jié)核病例無需CT檢查即可獲明確診斷，但對于診斷困難者仍可考慮行CT掃描。

(6)其他：血管造影、磁共振及輸尿管鏡檢查對于診斷泌尿系結(jié)核亦有一定幫助。

4.診斷標準:晚期腎結(jié)核容易診斷，早期則有一定難度。

(1)尿普通細菌培養(yǎng)多次陰性的膿尿者。

(2)不明原因的膀胱激惹征。(3)有泌尿系結(jié)核的影像學(xué)證據(jù)。

(4)尿抗酸桿菌檢查或培養(yǎng)陽性。

(5)病理學(xué)可發(fā)現(xiàn)結(jié)核性結(jié)節(jié)和肉芽腫形成。

5.鑒別診斷:腎結(jié)核是慢性膀胱炎的主要病因或原發(fā)病，因此，腎結(jié)核需要鑒別的疾病是可引起膀胱炎癥狀的幾種常見疾病。

1.泌尿系統(tǒng)慢性非特異性感染：慢性腎盂腎炎引起的非特異性膀胱炎有較長期的膀胱刺激癥狀，無進行性加重，可有發(fā)熱、腰痛等急性腎盂腎炎發(fā)作史。慢性膀胱炎可反復(fù)發(fā)作，時輕時重，血尿常與膀胱刺激癥狀同時發(fā)生。而腎結(jié)核引起的膀胱炎以尿頻開始，逐漸加劇，無發(fā)作性加重，血尿多在膀胱刺激癥狀一段時間后出現(xiàn)。結(jié)核性膀胱炎合并非特異悄：感染約占20%，多為大腸桿菌感染，尿液培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。慢性膀胱炎一般不是獨立疾病，常有誘因存在，應(yīng)行全面檢查以排除腫瘤、結(jié)石、先天畸形等。

2.尿道綜合征：女性經(jīng)常突然發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛等癥狀，時好時犯。發(fā)病時尿常規(guī)檢查呈陰性。因而有膀胱刺激癥狀女性患者發(fā)病時應(yīng)行尿常規(guī)檢查以除外本癥。外陰檢查�？砂l(fā)現(xiàn)有處女膜傘或尿道口與陰道口間距較近，且無白帶過多或陰道炎現(xiàn)象。

3.泌尿系結(jié)石：血尿多為運動后全程血尿、血量不多、鮮有血塊。腎結(jié)石靜止時儀有腎區(qū)疼痛，發(fā)作時可引起腎絞痛。膀胱結(jié)石亦可引起長期、慢性膀胱刺激癥狀，尿常規(guī)有紅、白細胞，但常有尿流中斷、排尿后下腹疼痛加重等現(xiàn)象，多發(fā)生于男性小兒或老年患者。結(jié)合B超、X線檢查可作出鑒別診斷。

4.泌尿系腫瘤：常以無痛、間歇性肉眼血尿為主要癥狀，膀胱腫瘤合并感染或晚期者可有尿頻和排尿困難而與腎結(jié)核相似，但腫瘤發(fā)病年齡多在40歲以上，血尿量較大并多有血塊，可行B超，CT和膀胱鏡檢以確診。

5.慢性腎炎：有時腎結(jié)核被誤診為腎炎，后者其實并無膀胱刺激癥狀，多有高血JK.尿常規(guī)中有大量蛋白而僅有少量紅、白細胞，顆�；虬准毎�管型��

通過以上知識的介紹，相信大家對腎結(jié)核出現(xiàn)后的一些檢查項目有所認識了，在日常生活中我們應(yīng)當(dāng)及早的去預(yù)防疾病，才能避免疾病帶來的痛苦，而且出現(xiàn)腎結(jié)核后一定要正確的做好檢查，這樣就可以準確的判斷疾病，對治療也有很大的幫助。