相對于其他的患病類型來說，繼發(fā)性化膿性腹膜炎的發(fā)病幾率是非常高的，所以大家在日常生活中應(yīng)該要對這種疾病多加了解，并且提前做好預防工作,以便幫助自己避免患上這種疾病的可能，那么為了將患病的患者盡快恢復健康，今天我們就來講解一下對于繼發(fā)性化膿性腹膜炎的治療方法。

1.非手術(shù)治療 應(yīng)在嚴密觀察和做好手術(shù)準備的情況下進行。

(1)禁食：可以減少胃腸道內(nèi)容物和分泌，從而減少腸內(nèi)容物流入腹腔，有助于控制感染。

(2)胃腸減壓：可以減輕胃腸道膨脹，改善胃腸壁的血運，減少通過胃腸破口漏入腹腔的胃腸液.有利于促進胃腸道蠕動的恢復。

(3)補液：急性彌漫性腹膜炎患者在腹腔內(nèi)、腹膜腔周圍、內(nèi)臟、胃腸道內(nèi)可能出現(xiàn)大量液體，24h內(nèi)可高達4000ml以上。臨床上常常低估了患者對液體的需要量，必須通過靜脈輸液、輸血以糾正脫水和酸堿失衡;對嚴重或晚期患者應(yīng)多輸血漿、全血，以補充因腹腔內(nèi)滲出大量血漿引起的低蛋白血癥和貧血。急性腹膜炎治療時足量補液的標準是患者的周圍循環(huán)好轉(zhuǎn)、尿量增多(每小時大于30ml)、脈率下降、精神狀態(tài)趨于穩(wěn)定。

(4)抗菌藥物的治療：抗生素的選擇離不開對致病菌種類的估計。疑為腹腔感染者應(yīng)立即行腹腔穿刺或灌洗術(shù)，取腹腔液作革蘭染色檢查，以初步確定有無致病菌和致病菌的種類，更重要的是將腹腔液作需氧菌與厭氧菌培養(yǎng)，并測定其對抗生素的敏感性。通常上胃腸道穿孔引起的腹膜炎主要是革蘭陽性細菌，這類細菌幾乎全部對青霉素或頭孢菌素類敏感;中下部腸道穿孔主要的致病菌，包括類大腸桿菌、厭氧菌(最重要的是脆弱類桿菌)與腸球菌;膽道疾病引起的腹膜炎最主要的致病菌是大腸埃希桿菌，通常采用氨基甙類抗生素。但繼發(fā)性腹膜炎常是厭氧菌和需氧菌多菌種混合感染，因而抗菌藥物的覆蓋面應(yīng)針對這種細菌學特點。

2.手術(shù)治療 治療急性腹膜炎的手術(shù)方法根據(jù)治療原則及基本步驟可依次分為：

(1)清除病灶，控制污染源：單純的縫合修補用于不需作病灶切除即可控制感染和清除污染源者，如腸鏡檢查的醫(yī)源性穿孔和早期外傷性胃腸穿孔或某些十二指腸穿孔、小腸傷寒穿孔，可作單純的縫合修補，而不必行病變部分切除;對于闌尾化膿、膽囊穿孔和腸段壞死等感染灶，則手術(shù)切除為其治療的最基本原則。

(2)減少腹腔污染：

①腹腔清創(chuàng)術(shù)：手術(shù)目的在于清除有利于細菌生長的污染物質(zhì)，從而減少殘余感染和防止膿腫形成。

②術(shù)中腹腔沖洗：實驗研究和臨床觀察都證明，術(shù)中以生理鹽水沖洗腹腔可以改善腹膜炎的預后。根據(jù)污染程度，沖洗用量應(yīng)至少在1000～2000ml以上，一般沖洗到吸出液澄清為止。盡管有人認為術(shù)中沖洗可能將感染擴散，另一顧慮是沖洗液會稀釋已滲出的吞噬細胞及調(diào)理素或細菌懸浮在腹腔積液中影響吞噬作用，但大多認為死亡率與腹腔內(nèi)細菌總體數(shù)量成正比，術(shù)中腹腔灌洗可減少腹腔內(nèi)細菌的總體數(shù)量，從而減少腹腔污染和殘余膿腫形成，能降低死亡率。如在沖洗液中再加抗生素則效果更佳。

化膿性腹膜炎應(yīng)該做哪些檢查?

1、白細胞總數(shù)和中性粒細胞明顯增高，嚴重感染時中性粒細胞含有中毒顆粒及核左移。尿常因濃縮而比重增加，有時尿酮體呈陽性，異常時可出現(xiàn)蛋白及管型。

2、腹腔穿刺或后穹隆穿刺 至今仍被公認為是對腹膜炎最有價值的診斷方式之一。它可以了解腹水外觀、氣味，并進行細胞計數(shù)、涂片與細菌培養(yǎng)，必要時測定淀粉酶含量，對診斷有較大幫助。

3、實驗室檢查及其他輔助檢查。

1、腹部X線檢查 檢查有無游離氣體，重點在膈下透亮區(qū)，或觀察腸曲形態(tài)與液平。如發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體或胃腸道外積氣，常提示有胃腸穿孔。

2、B超檢查 腹腔內(nèi)膿腫在B超儀上顯示為一低回聲區(qū)，尚可以通過B超的定位和引導進行穿刺抽液�；技毙愿鼓ぱ讜r，由于腸道脹氣，影響超聲顯示，因而對腹腔內(nèi)腸間膿腫的診斷價值不大。

3、直腸指檢或盆腔檢查 盆腔腹膜炎直腸指診或盆腔檢查可以發(fā)現(xiàn)直腸、子宮或膀胱凹陷有明顯觸痛，有時可以察覺膨隆、硬結(jié)或波動感，說明有炎癥或膿液積聚。

4、腹腔鏡檢查 對臨床癥狀不典型及診斷不明的腹膜炎患者，可以通過腹腔鏡檢查輔助診斷。對有急診手術(shù)探查指征者不宜選用腹腔鏡檢查。

在懷疑自己患有繼發(fā)性化膿性腹膜炎這種疾病的時候，大家可以通過到正規(guī)的醫(yī)院進行腹部x線檢查，B超檢查，腹腔鏡檢查等方法來幫助自己對這種疾病進行確診，以便能夠幫助這些及時的發(fā)現(xiàn)并進行治療，從而讓自己盡快的控制病情，早日擺脫這種疾病的危害。