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脾臟是人體最大的淋巴器官和儲血器官。脾實質(zhì)由淋巴組織、血竇和各種血細(xì)胞組成，質(zhì)地柔軟，是腹內(nèi)最容易受損傷的器官。超聲波對脾破裂的診斷具有及時、直觀、安全、方便、陽性率高而且無創(chuàng)傷的特點。本文試就我院兩年來的60例脾破裂的超聲診斷分析如下。1資料與方法1.1一般資料本組患者60例均為急診行

（一）腹腔灌洗這是一種侵入性檢查，對損傷臟器不能特異定位，也不能說明損傷的程度。同時存在少數(shù)假陽性或假陰性結(jié)果。必須結(jié)合臨床及其他檢查結(jié)果進(jìn)行分析。（二）B型超聲這是一種非侵入性檢查，較常用，能顯示破碎的脾臟，較大的脾包膜下血腫及腹腔內(nèi)積血。（三）CT檢查能清楚地顯示脾臟的形態(tài)，對

創(chuàng)傷性脾破裂的診斷主要依賴①損傷病史；②臨床有內(nèi)出血的表現(xiàn)；③腹腔診斷性穿刺抽得不凝固血液等。脾包膜下裂傷伴包膜下血腫的病例，臨床表現(xiàn)不典型，腹腔穿刺陰性，診斷一時難以確定。近年對診斷確有困難，傷情允許的病例，采用腹腔灌洗、B型超聲、核素掃描、CT或選擇性腹腔動脈造影等幫助明確診斷

診斷依據(jù)1.外傷史，多因直接暴力所致，少數(shù)為間接暴力所致。左下胸及左上腹部外傷常致脾臟破裂，尤以左下胸肋骨骨折時更易發(fā)生。2.腹痛。3.內(nèi)出血或出血性休克表現(xiàn)。4.腹膜刺激征，單純脾破裂早期腹膜刺激征較輕。5.診斷性腹腔穿刺或灌洗，結(jié)果陽性。6.Ｂ型超聲波一般可以確診。7.少數(shù)需借助CT、MR或脾

需做腹部X線檢查以明確上述癥狀是否由脾破裂引起。放射性物質(zhì)顯像可以掃描血流和發(fā)現(xiàn)正在發(fā)生的滲血，或用細(xì)針抽取出腹腔內(nèi)液體觀察是否血性。如果高度懷疑脾臟已經(jīng)破裂，病人需火速手術(shù)以制止?jié)撛诘闹旅�性的大失��。通常切除全脾，但有時外科醫(yī)生可以離斷破裂部分而保留脾臟。脾切除術(shù)前術(shù)后，需采用

因延遲性脾破裂從外傷到出血的時間長短不一，一般認(rèn)為80%以上在2周內(nèi)，個別病例長達(dá)數(shù)月至數(shù)年，本組中2周內(nèi)占5/6（83.3%），因此易造成誤診誤治，危及患兒生命，其病死率高于一般的脾破裂，提高診斷本病的關(guān)鍵在于提高對本病的認(rèn)識和警惕性。以下幾點有助于診斷：①有腹部外傷或其他外傷史；②具有腹

脾是腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官，其發(fā)病率在開放性損傷中約為6％．閉合性損傷時約為25％。有慢性病理改變(如血吸蟲病、瘧疾、黑熱病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴瘤等)的脾更易破裂。癥狀體征臨床所見脾損傷尚85％有脾包膜及脾實質(zhì)破裂。破裂部位較多見于脾上極及膈面，有時在裂口對應(yīng)部位有下位肋

創(chuàng)傷性脾破裂的診斷主要依賴①損傷病史;②臨床有內(nèi)出血的表現(xiàn)；③腹腔診斷性穿刺抽得不凝固血液等脾破裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血及血液對腹膜引起的刺激為其特征并常與出血琩和血速度密切相關(guān)。出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克，傷情十分危急;出血量少而慢者癥狀輕微除左上腹輕度疼痛外無其他明

脾臟是腹部最易受傷的實質(zhì)性臟器，占各種腹部傷的４０-５０％，主要危險在于大出血，死亡率約１０％，約８５％為被膜和實質(zhì)同時破裂的真性破裂，少數(shù)為中央型或被膜下破裂，其被膜尚完整，但可在２周內(nèi)突然轉(zhuǎn)為真性破裂而大量出血，稱延遲性脾破裂，應(yīng)予警惕。臨床表現(xiàn)1.腹痛，左上腹為主逐漸延及下腹

脾臟是腹部內(nèi)臟中最容易受損傷的器官，其發(fā)病率幾乎占各種腹部損傷的50％左右。脾破裂有中央型破裂、被膜下破裂和真性破裂3種類型�！≈委熢瓌t　1．脾破裂診斷一經(jīng)確立，原則上應(yīng)在抗體克的同時剖腹探查，切除脾臟。如血壓在補(bǔ)液后較穩(wěn)定，可暫密切觀察采取保守治療，輸血、補(bǔ)液、應(yīng)用止血藥物和抗菌素

脾臟是腹部最易受傷的實質(zhì)性臟器，占各種腹部傷的４０-５０％，主要危險在于大出血，死亡率約１０％，約８５％為被膜和實質(zhì)同時破裂的真性破裂，少數(shù)為中央型或被膜下破裂，其被膜尚完整，但可在２周內(nèi)突然轉(zhuǎn)為真性破裂而大量出血，稱延遲性脾破裂，應(yīng)予警惕�！　�1.外傷性脾破裂以手術(shù)治療為主，并需

　　脾切除后人體免疫系統(tǒng)功能的完整性遭到破壞對病菌的抵抗能力必然下降，容易發(fā)生嚴(yán)重感染。既往認(rèn)為治療脾破裂的首選方法是全脾切除術(shù)許多教科書也主張不論脾裂傷程度如何均有全脾切除指證。隨著暴發(fā)性脾切除術(shù)后感染（overwhelmingpostsplenectomyinfection-OPSI）主要在兒童的報道逐漸增多，這一